卫生信息管理专业医学统计学课程教学调查与思考

范春红，曲彤薇

(浙江医学高等专科学校，浙江 杭州 310053)

·教育研究与管理·

卫生信息管理专业医学统计学课程教学调查与思考

范春红，曲彤薇

(浙江医学高等专科学校，浙江 杭州 310053)

目的：了解卫生信息管理专业医学统计学的教学现状，探讨教学的方法和手段，提高教学效果。方法对完成医学统计学教学的卫生信息管理专业学生203人进行问卷调查和分析。结果通过课程的学习，学生对学习统计学的目的性和重要性有一定的认识，但学习的兴趣不高，有30.0%的学生觉得学习有难度，能独立进行原始数据库统计分析的比例只有8.4%；多数学生对教学的安排基本满意，60.1%的学生认为应该增加讨论课。结论学生对医学统计学的重要性有一定的认知，但还应该进一步增加原始数据的案例教学，加强理论和实践的联系程度。

医学统计学；教学方法；卫生信息管理专业

Abstract: [Objective] To get to know the status of Medical Statistics teaching, explore the teaching ways and methods, and improve the teaching results of Medical Statistics. [Method] In this survey, 203 students who have just accomplished Medical Statistics studying were selected and filled in the questionnaires.[Result] The study showed that the majority of students have a basic understanding of the importance and the aim of Medical Statistics. However, their interest in this course was not high. 30.0% of the students felt difficulty in learning and the percent of students who could carry out the statistical report was only 8.4%. Most students were satisfied with the teaching arrangement and 60.1% of students thought that increasing seminar was a good choice. [Conclusion] The students have a basic understanding of the importance of Medical Statistics. We should improve our teaching quality through all kinds of methods such as case-based teaching of raw data and combining theory and practice.

Keywords: medical statistics；teaching；health information management

卫生信息管理是在病案管理的基础上，随着信息科学与计算机技术在医学领域中的广泛应用而发展起来的一门学科，其主要目的是为各级医疗机构培养具备医院信息管理和病案信息管理以及社区卫生信息管理等综合职业能力的工作人员。其中，运用统计学的方法，为各级卫生行政及医药卫生机构提供信息和决策依据是其工作能力的基本要求之一。医学统计学作为卫生信息管理专业的核心课程，如何更合理地安排教学内容，探讨有效的教学方法和手段，不断深化课程教学改革，对提高卫生信息管理人才的培养质量有着重要的作用，因此我们进行了本次的调查。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

卫生信息管理专业学生2010级和2011级共214人，在完成课程教学后即进行调查。下发问卷214份，回收203份，问卷回收率94.9%，其中有效答卷203份，有效率为100%。男生33人,占16.3%，女生170人，占83.7%。

1.2 调查方法和内容

自行设计医学统计学课程学习情况调查问卷，在课程结束后对学生进行随堂无记名问卷调查。问卷内容包括医学统计学的学习目的和认识、医学统计学授课内容和安排、医学统计学知识的掌握情况和教学建议等方面，共计19个问题。

1.3 统计学处理

采用EpiData软件建立数据库，并采用SPSS 16.0进行统计分析。

2 结果

2.1 学生对医学统计学的认知情况

2.1.1 学生对学习医学统计学的目的、重要性和态度的认识 学习目的：83.7%的学生认为是专业学习和工作的需要，有14.3%的学生是为了应付考试。医学统计学对以后工作的重要程度：有68.5%的学生认为很重要或重要，30.0%的学生认为一般，认为不重要的学生只有1.5%。经过一个学期的学习，97.5%的学生认为对医学统计学有了大致了解或了解，但其中只有21.2%学生对医学统计学的学习感兴趣，75.4%的学生则认为一般，没什么特别的感受，3.5%开始厌倦和讨厌。由此可见，学生对医学统计学的重要性有一定的认识，但学习的积极性不高。

2.1.2 学生对统计学教学内容的把握 81.7%的学生认为医学统计学的重点应该是方法的选择和结果报告的书写。难点依次为：数值变量的统计推断(t检验、Z检验和秩和检验)，方差分析，分类变量假设检验，生存资料的分析和分类变量和数值变量的统计描述。关于教材使用的难度，有30.1%的学生认为很难或有难度，而69.0%的学生认为基本合适。医学统计学与其他一般医学课程相比，有30.0%的学生认为难度大；难度大的原因是方法多，难以选择和原理抽象。

2.2 教学内容的选择和安排情况

2.2.1 教学内容和安排 卫生信息管理专业目前的教学内容为：绪论，数值变量的统计描述，分类变量的统计描述，统计表和统计图，数值变量的统计推断(t检验、Z检验和秩和检验)，方差分析，分类变量统计推断，直线相关与回归，生存分析。教学时数和安排：总学时85，其中理论为45学时，实践为40学时，主要是运用SPSS软件进行教学。

在本次调查中，62.0%的学生对医学统计学的课程内容及学时安排认为很满意或满意，36.0%觉得一般，不满意4人(2.0%)。对于医学统计学的理论教学内容的安排，62.0%的学生认为很满意或满意，36.9%的学生认为一般，不满意的有2人(1.0%)。医学统计学的实践教学内容的安排，69.5%认为很满意或满意，29.1%的学生认为一般，3人(1.5%)感觉不满意。另有60.1%学生认为有必要设讨论课，讨论课内容应为统计方法误用分析、医学统计学问题的答疑，对个别难点和重点内容建议开设专题讲座。

2.2.2 授课和考核方式 78.3%的学生认为最适合的授课方式是多媒体和板书；考核方式最为赞同的是闭卷考试(笔试)结合上机操作考(61.6%的学生选择)，其次20.7%的学生认为只要上机操作考就可以，16.7%学生建议开卷的形式。

2.3 教学效果评价

目前，该课程的考核方式主要是理论考核和上机操作考。其中笔试的题型包括选择题、是非题、名词解释、简答题和综合分析题。综合分析题的内容主要是如何进行医学统计学方法的选择和SPSS分析结果的阅读。203名学生的理论考试成绩呈正态分布，平均成绩为72.54±12.64分，及格率83%。从试卷的失分情况分析，综合分析题的错误率最高，说明学生对分析方法的选择还有一定的困难。

通过一学期的学习，203名被调查者中，179名(88.2%)的学生认为自己能或基本能独立对一般资料进行分析，而有11.8%的学生不能独立对一般资料进行分析。能独立完成资料分析的179名学生中，32.5%的认为自己能够独立进行统计描述和计量资料的统计推断，28.6%的认为自己能进行计数资料的统计推断，36.5%能进行直线相关与回归；而能进行原始数据库的统计分析并给出简单报告的比例占调查者的8.4%(17/203)，说明学生对实践的掌握程度不如理论部分。

3 讨论

医学统计学作为一门应用型的学科，随着医学科学研究的发展，其重要性已日渐显现。目前，许多医学高职高专院校已将医学统计学或卫生统计学列为高职高专医药卫生各专业的必修课程。从本次的调查结果看，卫生信息管理专业的学生对医学统计学的重要性已经有了一定的认识，而且对于医学统计学的重点和难点的把握也十分到位，但是学生对于医学统计学的学习兴趣不高。

在教学内容的安排上，大部分学生认为比较满意，但建议增加讨论课，并以统计方法误用分析、医学统计学问题的答疑为主，或以专题讲座的形式对这些内容进行重点剖析，以增加学生的实战能力。对于授课的方式，学生还是喜欢以多媒体结合板书的形式。目前统计学的理论教学往往采用多媒体辅助教学，优点是可以节约板书的时间，增加信息量，而且能够使抽象问题形象化。但在问题解释和章节之间的贯通时，板书的形式更为有效[1]。考核方式大部分学生最为赞同的是闭卷考试(笔试)加上机操作考，这样不仅能促进学生对理论的掌握和理解，还有利于引导学生培养应用的能力。

对于教学效果的评价，在此次调查中发现学生的实践能力(分析问题和解决问题)还是不理想。究其原因可能是：(1)医学统计学与其他一般医学课程相比有一定难度，此次调查有30%的学生认为医学统计学的原理抽象，分析指标和方法较多，难以选择，与施红英等[2]的调查结果一致；(2)理论教学所用的案例均为经典案例，实习内容缺乏连贯性与整体性，所选上机操作的内容大部分是章节习题，和原始数据库尚有一定的差距；(3)学生对医学统计学的系统性和准确性掌握得不够，在实习过程中学生只是机械性地记忆和运用各章节的原理和步骤，很难将其所学知识系统化、条理化、纵横相连形成一个完整的统计学过程，更谈不上将所学内容融会贯通，建立统计学的思维方式[3]。所以当学生遇到实际问题时，往往不知道何处入手。

4 对策和建议

通过本次调查基本了解了卫生信息管理专业学生的医学统计学教学现状，为了更好地改善学生对医学统计学学习的积极性和教学效果的提高，该课程的教学应以“弱化公式、任务为导、结合软件、应用实例”为原则，积极推进教学方法和教学内容的改革。由此建议：

4.1 教学重点的转变[4]

随着计算机技术和统计软件的广泛应用，该课程的教学重点应该从原来的公式记忆和步骤的讲解转化到方法的选择和报告的书写。尤其是对于高职高专的学生，医学统计学的教学应更强调实际能力的培养。因此对统计学的教学除了进行概念和公式的讲解外，要更加注重由医学实践中存在的大量实际问题出发，以方法的选择和实际问题的解决为教学重点。

4.2 教学内容的融会贯通

医学统计学方法的选择与资料的类型、实验的设计及方法的应用条件等有关，应此在关注各章节内容的独立性外，更要考虑章节和方法之间的联系和区别，引导学生将其所学的知识按系统化、条理化、纵横相连形成一个完整的医学统计学过程。

4.3 注重统计软件的应用[5]

考虑到统计学学习的难点主要是原理的抽象、公式的繁多和大量数字的运算，统计学实践教学应注重与统计分析软件的使用结合。重视学生的动手能力训练，注重培养学生熟练地运用计算机统计软件包分析数据的能力和对统计结果正确解释的能力，使统计数据的处理和分析变得快速简单。

4.4 注重案例的连续性和实用性

案例的应用主要是为教学服务，应考虑与对应的理论知识有直接联系外，建议以原始的数据库作为教学的内容，而不能只局限于案例的经典性。因此教学案例的选择应注重章节之间的联系，教材内容的展开最好能在一到二个原始数据库中得到体现[5]。除此，还应引导学生对医学杂志和统计咨询中的一些科研数据的方法进行剖析和理解[1，6]。

[1]金英良，黄水平，赵华硕. 本科生医学统计学教学现况调查与思考[J].山西医科大学学报，2008，10(6):677-679.

[2]施红英，闫洪涛，杨新军. 医学统计学教学的现况调查与分析[J].西北医学教育，2009，17(6):1164-1166.

[3]冯玉荣，范利国，段爱旭，等. 医用统计学课程突出实用型教学方法的实践与研究[J].中国卫生统计，2010，27(6):659-660.

[4]范海燕，孟凡云、魏仲香，等. 高职医学统计学教学的探索与思考[J].卫生职业教育，2011，29(10):58-59.

[5]伍亚舟，易东，张彦琦，等. 案例教学法在医学统计学教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13(7):635-638.

[6]江梅. 探讨“案例”教学模式在医学统计教学中的应用[J].中国卫生统计，2010，27(2):210-211.

Asurveyandconsiderationonmedicalstatisticsteachingofhealthinformationmanagement

FANChunhong，QUTongwei

(Zhejiang Medical College，Hangzhou 310053，China)

范春红(1972-)，女，浙江临安人，硕士，副教授。研究方向：流行病学

G642.0

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1672-0024(2013)04-0013-03