新形势下医院药剂科的管理与发展

陈晓林 陈 刚

新形势下医院药剂科的管理与发展

陈晓林 陈 刚

药剂科；药学人员；药品；发展

“以药补医”必然终结的新形势下，医院药剂科面临机遇与挑战。这也给药剂科的全面发展提供了绝好的时机。本文从药剂科的服务模式转变、药房的管理与发展、临床药学的发展等几个方面，结合实际给予了探讨，以供参考。

2012年初，卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上指出：十二五期间深化医改的的第一条是全面取消以药补医，理顺补偿机制，争取在十二五期末所有公立医院全面革除以药补医。随后北京以友谊医院为首的几家三级医院的试点开展，以药补医政策的终结离我们是越来越近了。在此形势下，医院收入结构的重大调整将展开，医院药剂科的管理与发展也面临机遇与挑战。本文就药剂科在新形势下如何加强管理与发展在以下几个方面进行探讨。

1 药剂科的服务模式转变

药剂科是医院的一个重要的、有特殊的职能的科室，既是一个经营性科室，又是一个具有很强专业技术性的科室。它关系到医院的经济、临床的药品安全、患者的治疗效果，是提高医院社会效益和体现医院精神文明的窗口[1]目前，药剂科在很多医院承担的多是一个供应保障的作用，药剂科的多数甚至全部人力物力多为医院的药品收入提供保障，而其专业技术性因为无收入而被医院领导忽视。随着以药补医的终结，药品供应模式由自主采购变成省、市统一招标采购、供应，药剂科可以抽出人力与物力，从单纯的药品供应保障转向以药学服务的综合性多学科方向发展，转变为“以人为本的，为患者提供全程化的药学服务”的模式[2]。

2 药房的管理与发展

2.1 门诊药房目前医院门诊药品调剂多数还是以窗口调剂型为主，药师与患者沟通与交流很少。患者因病患或长时间的等待，容易产生急躁情绪，如果药师的服务没有令他满意，则可能引发与药师的冲突。取消以药补医后，药品不再有利润，医院可将门诊药房改为零售药店的模式，照章纳税，按照GSP标准进行管理，参与到与零售药店的竞争中。将OTC药品与零售药店一样，交与患者自行选择；处方药品则因医院拥有大量专业医师与药师，比零售药店拥有优势资源。开设药品咨询服务台，增加流动咨询服务员，主动为患者提供用药咨询服务，使患者对医院产生亲切感，提高医院的声誉。

2.2 住院药房随着现代药品供应模式的改变与发展，很多医院尤其是一引些基层医院基本上属于少量库存或无库存的经营状态，而很多公立医院都有很大的药品库房面积，完备的药品贮存条件。这是因为药品给医院带来大量的利润，医院在这方面会投资，以药补医的取消，医院在药品方面的投资会减少，可在备存一定量的急救等必需药品的前提下，将住院药房与药品库房合并，减少药品的周转，减少药品的损耗，更好地保证药品的质量。也为医院其他方面的发展提供空间。

3 实行信息化管理

药品的信息化管理是医院的规范化、系统化、科学化管理的重要组成，是现代化医院的体现。将药品以条形编码为基础，对所有药品实行全过程信息化记录。目前虽然很多医院的药品实行了信息化管理，但患者购买药品时还有很多不便，在医院有时还要楼上楼下跑多次。将OTC药品以条形编码为基础，在门诊药房以一站式服务进行销售，将划价、收费、取药在同一时间完成，节省患者的时间，减少人为差错，增加医院的信誉。

4 开展好临床药学服务

虽然临床药学服务已经提出很多年了，但真正开展得好的还是很少，在一些基层医院有的甚至没有。以药补医的取消，使药剂科不再天天围着虑经济利益转，有更多的时间和精力去开展临床药学服务。

4.1 人才的培养临床药学开展的好坏关键在人，而人的成长与培养需要漫长的过程。临床药学人员需要有很强的药学和临床医学方面的基础知识与实践。由于历史原因，目前我国药学人员大多缺乏相应的临床医学知识，需要对药学人员进行系统和正规的临床医学方面的知识培训。在药学人员自身加强药学和医学方面的知识外，可派药学人员去临床药学开展得好的医院去进修学习；定期请临床科室医师对药学人员进行医学知识的培训，加强与与临床医师之间的相互学习。以尽快提高药学人员的业务水平，适应临床药学的需要。

4.2 转变理念，转被动服务为主动服务目前，药学人员参与临床药学服务还主要是停留在看病历，被动地参与临床查房，医师需要帮助时给予支持。不能主动地与患者沟通，参与治疗。

4.3 加强药品不良反应（ADR）的监测药品不良反应的监测是临床药学的一项重要工作。其目的是及时、有效控制药品风险，保障用药安全。但根据一项调查显示：有82.9%的医护遇到过药品不良反应，但仅有26.1%的人报告[3]。这是因为很多临床医师怕麻烦、怕造成医疗纠纷、工作忙等原因，不愿意上报发现的药品不良反应。药剂科可针对这种情况，除了医师上报的不良反应，还要主动下临床，直接与患者进行接触，为患者提供药学服务。发现问题，及时掌握第一手资料，与医师共同完成药品不良反应的监测工作，以保证患者的用药安全。

总之，随着“以药补医”政策的终结，医院药剂科也必须加强自身建设，科学规范管理，加强临床药学服务，为患者提供优质的药学服务，为医院的治疗活动提供优质的药学保障，以适应医院药学的发展和社会的发展。

[1] 徐凤梅,杨明娜.药剂科的管理现状与发展思考[J].中国现代药物应用,2010,4(3)：237-238.

[2] 黄锡清.浅议药剂科管理在医院发展中的作用[J].中国实用医药,2008,3(15)：201-203.

[3] 成四香,吕琳.制约医疗机构药品不良反应监测的影响因素分析[J].卫生软科学,2010,24(6)：512.

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1673-5846(2013)02-0600-02

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