综合护理干预对浅表性膀胱癌患者治疗依从性及生活质量的影响

黄丽琼

综合护理干预对浅表性膀胱癌患者治疗依从性及生活质量的影响

黄丽琼

目的探讨综合护理干预对治疗浅表性膀胱癌患者依从性及生活质量的影响。方法选取我院2011年10月至2012年5月收治的浅表性膀胱癌患者76例，按对照组和观察组各38例进行划分，给予对照组常规的手术期间的护理，观察组在常规的护理基础上给予系统化、个性化综合护理干预，对两组患者在干预前后的依从性及生活质量进行比较。结果观察组患者在生理体征的机能达标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；经综合护理一个疗程后，观察组患者在心理恢复、社会能力和生活质量等方面均都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的依从性好率70%高于对照组的35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对浅表性膀胱者患者实施综合护理干预，能够提高患者的治疗依从性与生活质量。

浅表性膀胱癌；综合护理干预；依从性；生活质量

浅表性膀胱癌属于泌尿系统中的肿瘤，是最常见的肿瘤之一，确诊后的首选治疗方式为手术治疗[1]。在手术前由于患者担心手术对身体产生其他副作用，常会出现焦虑、恐惧和害怕等不良的心理反应，近而对治疗效果产生影响，达不到治疗肿瘤的预期效果，影响患者治疗的依从性与生活质量。因此，综合护理干预浅表性膀胱癌治疗具有重要的研究意义，为形成可靠的、专业化的护理体系，选取我院2011年10月至2012年5月收治的浅表性膀胱癌患者76例，在给予常规的护理基础上加用综合护理干预，取得了满意的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年10月至2012年5月收治的浅表性膀胱癌患者76例，其中男48例，女28例；年龄22～79岁，平均53.7岁；按对照组和观察组各38例进行划分，其中对照组38例，男30例，女8例，膀胱单发肿瘤28例，多发肿瘤10例；对照组38例，男28例，女10例，膀胱单发肿瘤26例，多发肿瘤12例。两组患者在性别结构、年龄构成等一般资料上比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组按浅表性膀胱癌治疗护理的常规进行干预护理。包括术前护理注意个人卫生、对患者进行药品过敏试验、对患者进行术前的各种检查及手术常规的准备等；术后护理密切注意观察患者病情的发展，关注患者常规吸氧情况，预防出血及休克症状；嘱咐患者睡姿平卧，以防呕吐，待身体各项体征平稳后患者可卧坐，在观察期间，若患者出现不适，应及时与医师联系。此外注重患者体温变化，对基础护理加强以防出现感染。

1.2.2 观察组在给予常规的关于浅表性膀胱癌基础护理上加用系统化、个体化的综合护理干预。

①心理干预 首先对于每位患者的心理状态进行初步的了解，在正式治疗前医师对患者进行个体化的辅导，减轻患者焦虑、紧张的情绪，帮助患者摆脱不良的情绪。适时给予患者放松式训练，如增加患者的有氧运动，协助患者取舒适体位，学会全身的放松；鼓励患者与家属间的交流，增加患者治愈的信心。

②认知干预 医师向患者及家属解释在治疗浅表性膀胱癌过程中可能出现的问题，提高患者及家属对疾病的认知程度。

③社会干预 相关医护人员做好患者家属的健康教育工作，鼓励患者家属给予病人更多的关心，使病人有情感上的支撑。指导患者主动争取、积极有效的社会支持得到理解，提高社会支持的利用度[2]。

④行为干预 对患者提供相关的信息和应对压力的技巧与策略，帮助患者采用积极的方式应对，掌握正确的服药时间，避免呕吐情况的出现，用餐2h～4h后用药较适宜，嘱咐患者少食多餐，多食富含维生素类的食物。治疗结束后，指导患者下床的活动，促进机体的尽快的恢复。

1.3 疗效评价

1.3.1 治疗依从性评价标准治疗过程中严格按照医嘱执行，即为完全依从；治疗过程基本遵照医嘱，或偶尔出现抵制，即为部分依从；治疗过程从不遵照医嘱，或在治疗期间中断不能坚持者，即为不能依从。（依从包括完全依从和部分依从。）

1.3.2 生活质量评价标准采用生活质量评分表（QOL）对浅表性膀胱癌患者的生活质量评估，分数越高表明患者的生活质量越高。

2 结果

观察组患者在生理体征的机能达标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；经综合护理一个疗程后，观察组患者在心理恢复、社会能力和生活质量等方面均都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的依从性好率70%高于对照组的35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

癌症患者依从性的高低直接影响疾病治疗的效果，而护理干预的目的就是帮助和指导患者提高对疾病的认知程度、用药知识、自我保健，提高患者的依从性，从而增强患者对手术治疗的信心和减轻用药的副反应。护理质量实质上就是患者对提供的护理服务和基础护理效果的满意度，而评价护理质量的指标就是患者的生活质量，而传统常规的护理缺乏系统的体系总体护理质量不高，常出现护患纠纷的问题。本文研究表明，综合是护理干预能够明显改善患者的心理，提高患者的治疗依从性，对提高患者治疗疗效、保证治疗全过程的顺利进行起到了积极的保障作用。

对浅表性膀胱者患者实施综合护理干预，能够激发患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性与生活质量，可在今后的临床治疗上推广。

[1] 史新莉,沈建强.综合护理干预对浅表性膀胱器患者生活质量及依从性的影响[J].中国现代医生,2012,50(17)：112-115.

[2] 谢伶俐,护理干预对癌症病人化疗依从性及生活质量的影响[J].全科护理2012,10(6)：529-530.

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1673-5846(2013)02-0516-02

贵州省毕节市人民医院泌尿外科，贵州毕节 551700