霉菌性食管炎36例临床分析

李 宁 卢 松 庄志传

霉菌性食管炎36例临床分析

李 宁 卢 松 庄志传

目的分析36例霉菌性食管炎患者的临床资料。方法胃镜下对病灶进行刷片查霉菌，部分病例做病理切片检查，停用抗生素或皮质激素。结果胃镜检查是确诊霉菌性食管炎的重要手段。结论患者停用抗生素或皮质激素后，治疗效果是满意的。

霉菌性食管炎；胃镜检查；抗生素；皮质激素

近年来，人体免疫力低下的人群增多，致使霉菌性食管炎发病率增加，现将我科2008年1月至2012年6月胃镜检查诊断的36例霉菌性食管炎患者的资料分析报告如下。

1 一般资料

1.1 经胃镜检查确诊的36例食道霉菌感染患者中，男29例，女7例；年龄38～50岁，平均（46±9.58）岁；病程1月～1年；其中胸骨后烧灼感21例，胸痛及烧心反酸8例，吞咽不适8例；9例伴十二指肠球部溃疡，15例伴胃溃疡，6例伴萎缩性胃炎；7例患者有恶心、上腹饱胀、嗳气、食欲不振等胃肠道症状。

1.2 电子胃镜检查23例病人见串珠状、斑片状苔状物，以食道中下段为主，食管粘膜弥漫性充血、水肿。12例可见食管糜烂或浅溃疡、毛刷脱离分泌物后，可见红斑样质脆粘膜、触之易出血，36例病理检查均未发现恶变。

2 方法

2.1 36例病例全部在胃镜下对病灶进行刷片查霉菌，并做病理切片检查。发现菌丝或孢子即可确诊。

2.2 36例患者均停用抗生素或皮质激素，全部使用口服氟康唑配合兰索拉唑和蒲元和胃胶囊及粘膜保护药物治疗，并持续治疗两周。所有病例治疗两周后复查胃镜均有显效，内镜下食管粘膜糜烂充血及伪膜或溃疡消失，刷片未找到菌丝或孢子。

3 结果

结合临床症状，进行胃镜检查是确诊霉菌性食管炎的重要手段之一。36例患者停用抗生素或皮质激素后，治疗效果是满意的。

4 讨论

长期使用广谱抗生素、激素药物治疗，均容易发生霉菌性食管炎。霉菌性食管炎内镜刷片可见霉菌[1]。本组36例患者符合诊断条件。目前普遍认为消化性溃疡是霉菌感染的病理基础，一旦溃疡面继发霉菌感染，易引起血栓，将导致组织缺氧、坏死和出血[2]。在消化性溃疡疾病的治疗过程中，长期使用糖皮质激素是最多见的霉菌感染的诱因之一，易降低机体的防御能力，发生食道霉菌感染[3]。因此合理使用抗生素及皮质激素，是预防霉菌性食管炎发生的关键。

[1] 王晓宇.霉菌性食管炎31例报告[J].中华消化内镜杂志,2006, 17：187.

[2] 刘模荣,谢海燕,吴会超.胃镜诊断真菌性食管炎77例分析[J].临床荟萃,2007,18(16)：926-927.

[3] 李景苏,蔡长春.78例应用抗菌药物继发真菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2007,12(12)：888-889.

Clinical Analysis of 36 Cases of Mycotic Esophagitis

Li Ning Lu Song Zhuang Zhichuan

ObjectiveTo analyze the clinical data of the 36 cases of fungal esophagitis patients.MethodsEndoscopic brush piece lesions to check mildew, in some cases to do the biopsy, to disable antibiotics or corticosteroids.ResultsGastroscopy is an important means of diagnosis of fungal esophagitis.ConclusionsPatients after to disable antibiotics or corticosteroids, the treatment effect is satisfied.

Fungal esophagitis; Gastroscopy; Antibiotics; Corticosteroids

R197.3

B

1673-5846(2013)02-0492-01

山东省青岛市第八人民医院，山东省青岛 266100