羊水过多22例临床分析

周保荣

羊水过多22例临床分析

周保荣

目的总结羊水过多产生的原因、诊断及治疗方法。方法选择2010年9月～2012年9月在我院收治的22例羊水过多孕妇的临床诊治资料进行回顾性分析。结果孕妇出现羊水过多的时间多在妊娠中晚期；羊水过多与胎儿畸形、并发症疾病以及胎儿性别等因素有关；在羊水过多治疗时，要充分考虑孕妇的临床表现症状与胎儿畸形两个因素。结论对孕妇进行及时的诊断治疗，及时发现羊水过多现象，采取有效地治疗方法，以保证母婴的健康。

羊水过多；诊断；治疗；胎儿畸形

本文选取2010年9月～2012年9月在我院收治的22例羊水过多孕妇的临床诊治资料进行回顾性地分析，以为羊水过多产生的原因、诊断及治疗方法的研究提供重要依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年9月～2012年9月在我院收治的22例羊水过多的孕妇为研究对象，22例孕妇通过B超诊断为羊水过多症状，患者年龄在22～38岁，平均年龄（37.12±4.37）岁，怀孕周期在20～37周，平均孕周为28周。22例孕妇中，有3例属于急性型羊水过多，有19例属于慢性型羊水过多；有18例属于轻度型、中度型羊水过多，有4例属于重度型羊水过多。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法诊断方法主要以孕妇临床特征观察及B超诊断为主。如果孕妇在端坐时，出现疼痛、呼吸困难及发绀的现象，腹部膨胀度较大，腹壁变得非常薄，皮下静脉产生暴露，说明存在羊水过多的症状，如果孕妇在分娩时羊水量≥2000ml，即可判断为羊水过多。B超诊断其羊水池最大垂直深度在8～15cm，可诊断为轻度型、中度型羊水过多，垂直深度≥16cm可诊断为重度型羊水过多。

1.2.2 治疗方法依据孕妇临床表现症状和胎儿是否存在畸形的情况采取不同的治疗方法。如果胎儿未出现显著性畸形，孕妇临床表现症状显著性较小，还能继续妊娠，采取的预防治疗措施为强化产前检查工作，注重饮食与休息方面的问题，如有需要可注射镇静剂。如果孕妇临床表现症状较为显著，在B超辅助下对羊膜腔进行穿刺，将部分羊水放出，以缓解孕妇由于羊水过多而导致的临床症状。如果孕妇临床表现症状显著，胎儿畸形程度较为严重，应立即终止妊娠[1]。为了防止孕妇羊水在短时间之内大量流出而产生休克和胎盘早剥的现象，可利用B超辅助下对羊膜腔进行穿刺，将部分羊水放出，再通过阴道实行人工破膜，使其能够自然分娩。注意胎儿要纵向分娩产生，同时对宫缩及脐带进行防护。孕产妇生产后必须在其腹部添加砂袋，以避免孕妇休克现象的产生，同时采取静脉注射催产素的方法，避免孕产妇产后出血。

2 结果

22例孕妇羊水过多产生的因素有14例胎儿畸形，3例并发高血压，3例并发糖尿病，2例脐带异常。大多数孕妇产生羊水过多症状时间在妊娠期29～37周范围内，胎儿畸形率达到74.5%，与妊娠38周之后相比差异明显。重度型羊水过多胎儿畸形率为68.5%，与轻度型、中度型羊水过多差异明显。22例羊水过多的孕妇产出新生儿20例，女婴有19例，男婴有1例。

3 讨论

导致孕妇羊水过多的因素有很多：①胎儿畸形。有关研究表明，孕妇出现羊水过多并发胎儿畸形概率在20～25%之间，本组试验中，胎儿畸形有14例，占总数63.6%，主要以中枢神经畸形为主，包括脊柱破裂、脑部积液以及无脑儿等[2]。当胎儿脊柱破裂畸形时，胎儿的脑脊膜就会暴露，导致脉络的繁殖，液体量增加，最终导致羊水过多。当胎儿出现无脑儿畸形时，胎儿的中枢神经和反射神经的功能有所下降，尿激素抗力减弱，添加胎儿的尿量，导致羊水过多。②糖尿病、高血压。在妊娠期并发糖尿病，使羊水糖的含量过高，导致羊膜分泌物增加[3]。或者与胎儿利尿因素有关。在妊娠期并发高血压，将导致羊水过多，子宫张力过大，对子宫和胎盘的供血造成影响。③胎儿性别。在本组实验研究中，羊水过多孕妇出产女婴比例大于男婴。由于女婴妊娠期的胎盘重量要大于男婴，因此，胎盘血流量也大于男婴，导致胎儿尿液增加，羊水量也随之增加。④其他因素。当孕妇子宫肌张力过大时，导致子宫收缩乏力，产程时间较长，产后出血量上升。如果羊水膜破裂，将导致宫腔内部压力急速下降，产生孕妇休克和胎盘早剥现象[4]。

羊水过多对孕妇和胎儿均有影响，将导致胎位移动、脐带异常、胎儿畸形，甚至胎儿死亡等现象。因此，为了保护孕妇和胎儿的健康，医护人员必须及时对孕妇羊水过多进行有效的诊断、预防和治疗。①当孕妇出现羊水过多症状时，医护人员可在B超的辅助下进行羊膜腔穿刺治疗，将部分羊水放出，使得孕妇由于羊水过多导致的不适症状得到缓解[5]。②当孕妇妊娠期在37周左右，B超辅助穿刺下放出部分羊水，再进行人工破膜，使其能够自然分娩。③运用吲哚美辛及前列腺素抑制合成酶的药物进行治疗，提高利尿抗力，防止羊水量的增加。④当孕妇临床表现症状不显著且胎儿未出现畸形时，需注重日常饮食、休息及检查，医护人员要密切关注孕妇临床表现情况。

总之，对存在羊水过多的孕妇进行及时的诊断，分析羊水过多产生的原因，并根据孕妇临床表现及胎儿畸形采取适宜的治疗方法，以防止羊水过多对胎儿的影响，保证母婴的健康。

[1] 李燕莪.羊水过多120例分析[J].中国社区医师(医学专业), 2011,9(01)：89-90.

[2] 柳春霞.羊水过多临床40例临床分析[J].中国现代药物应用, 2011,8(03)：67-68.

[3] 谢莲华,刘丽霞.羊水过多妊娠154例临床资料分析[J].江西医药, 2010,11(03)：123-124.

[4] 金鑫.羊水过多的临床分析[J].中国现代药物应用,2011,23(01)：65-66.

[5] 丁俊青.羊水过多130例临床分析[J].现代医药卫生,2009,23 (13)：98-99.

R714.25

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1673-5846(2013)02-0256-02

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