36例肺结核咯血患者的护理

魏红梅

36例肺结核咯血患者的护理

魏红梅

目的就36例肺结核咯血患者的护理进行探讨。方法选取2011年6月～2013年6月我院收治的肺结核咯血患者36例，对其进行有效护理。结果经过科学、细心的治疗抢救和护理，本组36例患者均痊愈出院。结论护理人员应重点观察咯血高发人群，对其病情变化进行密切观察，做好卫生宣教和心理护理，抢救措施要做到切实有效。

肺结核咯血；护理；窒息

咯血是肺结核常见急症，据1990年全国流调资料证实[1]，在肺结核死因中，咯血占第二位，一旦出现咯血现象，就很容易出现休克、窒息等问题，甚至还有可能对患者的生命安全造成较为严重的危害。大咯血被定义为一次咯血大于100ml以上[2]。如果患者出现大咯血的现象，应在最短的时间内进行止血，才能有效地挽救患者的生命[3]。本文就36例肺结核咯血患者的护理进行探讨，现报道如下。

1 临床资料

选取2011年6月～2013年6月我院收治的肺结核咯血患者36例，其中女10例，男26例，平均年龄为49.89岁，最小年龄20岁，最大75岁。结合CT摄片、胸部X线、结核细菌学检查和直接痰涂片检查将其确诊为肺结核[4]。按咯血量来进行区分，得出15例患者小量咯血，20例患者中量咯血，1例患者大量咯血。经过科学、细心的治疗抢救和护理，本组36例患者均痊愈出院。

2 护理方法

2.1 心理护理患者初次咯血，心情往往较为紧张，且在心理上会有很多的顾虑。应根据肺结核咯血患者疾病情况、认知水平和心理承受能力，有选择性的对其进行治疗及相关知识的交流。对治疗过于担忧、紧张的患者，告知患者该疾病采取治疗的方案，使其坚信自己能够战胜疾病，主动配合治疗，让其主观上控制情绪反应，以防消极情绪对身体造成的不良影响。同时，开展家属教育，家属保持积极，乐观的态度有助于患者消除焦虑心理，让患者看到希望，尽量让肺结核咯血患者心理舒适[5]。

2.2 环境舒适为肺结核咯血患者提供整洁、舒适、空气新鲜、温度适宜的病房环境。笔者认为，提高住院环境的舒适度，可促进肺结核咯血患者更好的休息和睡眠，同时对重症患者提供家庭式病房，使其更加放松。亲情的作用，提高了肺结核咯血患者战胜疾病的勇气[6]。

2.3 加强生活护理肺结核咯血患者大部分是卧床或行动不变的，因此做好生活护理尤为重要。病房内要保持清洁、整齐、安静、温湿度适宜。加强晨晚间的护理，采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换。手术、行动不便或生活不能自理的肺结核咯血患者[7]，协助漱口、洗脸、洗手、擦背、梳头、喂饭。对生活半自理或不能自理的肺结核咯血患者协助翻身、拍背、功能锻炼。在晨晚间护理过程中要做到一问候、二查看、三护理、四宣教。问候中亲近患者，查看其病情有无异常，各种管道是否通畅，有无安全隐患。加强护理使患者感到舒适、心情愉快，在护理过程中进行疾病相关知识的宣教，及时发现问题并整改[8]。

2.4 呼吸等指标干预护士应密切观察患者的呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否扇动，颈部有无增粗，以确保无创呼吸机的各项参数处于正常工作状态，若患者出现呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不安的情绪时，护士应严格监控患者的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调节通气量大小，若发现患者出现呼吸道痰液堵塞现象，护理人员应在第一时间为患者将呼吸道堵塞的痰液清除干净，以确保其呼吸通畅[9]。

2.5 咯血期护理肺结核咯血患者会出现连声咳嗽、咯血持续不断的问题，随着出血量的不同，可能会出现呼吸急促、脉搏加快、面色苍白、少尿、头晕、冷汗、心慌、口渴等问题，护理人员应对患者突发的惊恐进行警惕，一旦患者过于紧张，那么往往会出现窒息、血压下降、不能言语等，甚至会出现休克等症状。护理人员应尽量对肺结核咳血患者的焦虑情绪进行消除，在上肢静脉进行穿刺，给予低流量吸氧，必要时输入一定量的新鲜血液，同时对血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征的改变进行密切观察。

2.6 健康教育咯血停止康复期患者应告诫其合理安排休息与活动，避免过度疲劳，注意营养搭配，增强抗病能力。肺结核患者抗结核药物治疗时向患者和家属讲解病情，介绍治疗方法，药物的剂量、用法和副作用；详细说明坚持规律全程用药的重要性，以取得患者和家属的主动配合；同时应嘱患者定期复查，以了解病情变化，调整治疗方案[10]。

3 讨论

肺结核咯血对于患者的危害较大，甚至还有可能使其生命得到威胁，这就要求护理人员要有机智、灵敏、快速的反应能力、敏锐的观察分析能力、娴熟的抢救能力，以及丰富的专业理论知识，临床护理中应重点观察咯血高发人群，对其病情变化进行密切观察，做好卫生宣教和心理护理，抢救措施要做到切实有效。

[1] 张丽.肺结核大咯血52例临床观察与护理[J].中国当代医药, 2010,17(05)：100-101.

[2] 郑惠英,肖云.4例大咯血窒息急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(10)：1254-1255.

[3] 秦茂华,周生慧.大咯血56例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010 (02)：85-86.

[4] 田华.大咯血45例的观察与护理[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2007,4(04)：396-398.

[5] 卢芳华.大咯血患者的病情观察和护理的临床意义[J].中国现代医生,2008,46(07)：125.

[6] 潘丽红.肺结核并发咯血179例临床护理体会[J].中外医疗, 2011,30(12)：161.

[7] 于欢,于萍,蔺红静.肺结核患者的心理分析及护理[J].吉林医学,2009,30(20)：2459-2460.

[8] 章俊涛.35例肺结核大咯血的相关因素分析与护理[J].华北煤炭医学院学报,2009,11(05)：629.

[9] 袁俊玲,耿延东.肺结核咯血患者的护理[J].四川医学,2010,31 (07)：1033-1034.

[10] 郑秀丽,宋静文.肺结核患者大咯血的临床护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2010(11)：187.

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