乳腺癌患者入院健康教育做法与体会

李 燕 陈显春

（第三军医大学西南医院乳腺外科，重庆400038）

乳腺癌患者入院健康教育做法与体会

李 燕 陈显春

（第三军医大学西南医院乳腺外科，重庆400038）

目的针对乳腺癌患者不同时期的心理状态，探讨有效的入院健康教育方法。方法对2011年至2012年入院的3290人次乳腺癌患者有针对性地实施入院健康教育。结果通过改进入院健康教育方法，消除患者不良心理反应，使其积极配合治疗，取得了良好的效果。结论护士在进行入院健康教育时应加强与患者交流，了解其心理状态，实施相应的入院健康教育，对乳腺癌患者的治疗康复发挥了积极的促进作用。

乳腺癌；入院；健康教育

健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动［1］，是整体护理工作的重要组成部分。而入院健康教育是住院病人健康教育工作的基础，是护士对新入院病人实施最早的健康教育，有利于建立良好的护患关系，提高患者的认知能力和适应能力［2］，顺利接受治疗护理，促进康复。乳腺癌患者多为高分化癌，其5年以上存活率较其他癌症患者高，患者自身的心理因素是影响其预后的重要因素，因此健康教育尤为重要。不同时期的乳腺癌患者有不同的心理特点，因此有针对性的对乳腺癌患者进行入院健康教育，采取口头、文字、示范三种方式相结合，使入院健康教育成为一种自然、有效的沟通，增加乳腺癌患者对乳腺癌相关知识的了解，改善其心理状态，从而提高患者对治疗的配合度。为此，我们对3290人次乳腺癌患者的入院健康教育做法及对入院健康教育效果进行了总结。

1 乳腺癌患者的常见心理问题

乳腺癌患者在疾病发展和诊治过程中，不但具有一般癌症患者的心理负担，而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大心理冲击。我科作为乳腺专科，所收治的乳腺癌患者主要有乳腺包块未确诊的患者，入院化疗患者，确诊后入院手术的患者，术后复发或转移的患者，而不同时期的患者具有不同的心理状态。经调查发现，焦虑是乳腺癌患者最常见的心理问题，与乳腺癌的确诊期、手术期、放化疗期、康复期的各个重要影响因素密切相关［3］。

1.1 未确诊患者的心理特点患者面对陌生的医生、护士、患者及住院环境，多数会孤独、恐惧，同时对疾病的不确定感，对患乳腺癌的可能性存在紧张恐惧和慌乱。

1.2 入院化疗患者的心理特点入院化疗患者主要有两类：确诊后入院行术前化疗，手术后化疗。确诊后入院行术前化疗，患者在确诊后由于对恶性肿瘤的认识不足，从而对癌症充满恐惧、绝望、极度悲观和失望，同时担心治疗期时间较长、治疗的副作用、经济上的负担、因疾病影响工作家庭生活等，出现焦虑、抑郁、忧虑、慌乱、失去理智等心理及行为改变。在归于平静后，一部分患者会出现强烈求生欲望，对化疗药物盲目依赖，忽略自身的免疫状况，而另一部分患者在出现严重的化疗反应后再次出现意志消沉、情绪低落。手术后化疗患者除了以上化疗的心理特点还表现为对手术效果的担心，以及由于乳房切除后造成自我形象的改变和心理上的失落，自我评价的否定，对工作能力、性功能和独立生活能力的质疑。

1.3 确诊后入院手术患者的心理特点入院手术患者普遍存在焦虑、抑郁心理［4］，主要受对手术的不了解、既往的手术体验、既往的情绪和心理创伤、医务人员及医疗环境影响。

1.4 术后复发或转移患者的心理特点术后复发或转移的患者常表现为痛苦、失望和不安以及强烈的求生欲望。对乳腺癌的复发比初次确诊乳腺癌时更感痛苦，除了对死亡的恐惧，还有对家人尤其是对未成年子女的牵挂，心理负担较重。

2 入院健康教育的做法

针对不同时期乳腺癌患者的心理特点在入院健康教育时机、技巧、内容等各方面均进行改进，有针对性地增加入院教育内容。

2.1 常规入院教育内容

2.1.1 自我介绍首先要热情接待病人，引领病人到床边，帮助病人安置好携带物品，进行自我介绍，消除彼此之间的陌生感。

2.1.2 工作人员介绍介绍包括主管医生、责任护士、科主任、护士长、配餐员、卫生员等及各自工作职责、联系方式，使病人有大体印象。

2.1.3 病室环境及病友介绍向病人介绍可利用的个人空间、医护办公室、治疗室、卫生间、浴室、大小便标本放置处、呼叫器的使用等病区环境及病房设施使用方法，条件许可的病人，可带领其直接参观，熟悉病区环境。同时介绍同室病友，减轻陌生感。

2.1.5 常规工作时间与作息时间及规章制度的介绍可在病人彻底安定以后介绍，包括治疗、护理工作安排、病室工作程序、探视时间、作息时间等。将各项规章制

度及注意事项制作成墙面展板，及方便携带的宣传单，加深病人理解记忆。

2.1.6 做好各项辅助检查指导根据治疗需要协助患者做好大小便及血常规、心电图、超声、胸部X片、生化等各项检查，并向患者讲明检查的目的，注意事项及要求，确保各项检查顺利进行。

2.2 针对不同时期乳腺癌患者进行乳腺癌相关知识的介绍

2.2.1 未确诊患者，针对其恐惧慌乱心理，在入院时即进行积极的心理暗示如肿瘤很小，早期发现，治疗效果好，可以虚拟同类患者与她比较，经积极配合治疗后，预后很好，使患者较早对乳腺癌有积极的认识，有利于配合治疗。同时可在介绍病友时，介绍积极正面形象，树立信心，在介绍环境时，帮助学习介绍各种相关知识的展板，了解乳腺癌的相关知识，稳定情绪。

2.2.2 对初步确诊患者，介绍乳腺癌治疗成功的患者交流治疗心得，树立战胜疾病的信心初步向患者讲解乳腺癌的发病知识、治疗方法和预后及有关乳腺癌治疗的发展、成功等方面的信息。提供安静舒适的环境，避免不良刺激，耐心倾听患者的倾诉，及时满足患者的需要。

2.2.3 对确诊后化疗患者，初步介绍化疗的重要性和不良反应产生的基本知识使化疗患者相对集中，增加患者之间良性信息的交流，相互鼓励。

2.2.4 对确诊后入院手术患者，向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病知识，详细介绍手术治疗的意义，增强病人的手术治疗信心讲解心理、情绪对疾病的影响，对患者和家属进行心理指导，减少患者和家属的应激、焦虑、抑郁情绪。

2.2.5 对术后复发转移的患者，热情周到，建立良好的护患关系，消除其心理障碍同时做好家属的思想工作，向病人提供希望的信息和极力帮助的保证，使病人树立战胜癌症的信心和勇气。

3 体会

随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的模式，强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院是一个整体的护理过程。入院健康教育是做好病人健康教育、心理护理的第一步，我科有针对性地对乳腺癌患者进行入院健康教育的做法，有的放矢做好了病人的入院健康教育，早期消除患者的陌生感并取得了患者信任，拉近护患距离，与患者建立了良好的护患关系，病人满意度达到98.5%以上。同时通过以上做法不但使患者能尽快熟悉和适应医院环境，同时较早地使乳腺癌患者对乳腺癌相关知识得到了解，减轻了患者的焦虑，正确对待乳腺癌，及时接受手术治疗及放、化疗，为控制肿瘤复发、延长生命得到保障，从而对乳腺癌治疗康复发挥了积极的促进作用。

［1］张劭，张静.乳腺癌患者健康教育的临床实践［J］．南华大学学报，2001，29（3）：304-305．

［2］周祥云．乳腺癌患者化疗的健康教育［J］．中外健康文摘，2007，4（5）：471-472．

［3］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册（增订版）［M］．北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-237．

［4］张蓉，康庆民，陈继甫，等．乳腺癌26例围手术期个体化心理护理［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（6）：57．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.059

1672-2779（2013）-11-0090-02

��吴义红

2013-05-10）