中医膏方调治恶性肿瘤临床应用

陈 捷 鱼麦侠

中医膏方调治恶性肿瘤临床应用

陈 捷 鱼麦侠

（陕西省中医医院肿瘤科，西安710003）

中医膏方；恶性肿瘤；综述

1 中医膏方治疗的历史渊源

中医膏方治疗，最早可追溯到《黄帝内经》和《五十二病方》［1］。《五十二病方》有“肪膏”“脂膏”“彘膏”等。《黄帝内经》有“豕膏”“马膏”的记载。《神农本草经》首次记载了熬煎制胶的方法。《金匮要略》将内服膏剂称为“煎”。至六朝隋唐时期的文献中出现补益类膏方。明清时期医家又将在剂型方面适宜滋养的膏状内服剂型应用于冬令进补，膏方逐渐成熟，膏方命名更明确。现代中医膏方充分体现中医药特色，以四诊、八纲、脏腑、气血津液辨证为基础，

2 现代膏方治疗定义

中华中医药学会《中医养生保健技术操作规范·膏方》做出如下定义：“膏方”是以养生保健为主要目的所服用的中药膏剂，又称“膏滋”。这类口服膏剂是由资深的中医药学专业人员，根据服用者的体质状况，遵循中医整体观与辨证论治思想，选择单味药或多药合理配伍组方，经过严格的特定工艺加工而成，主要用于滋补强身，抗衰延年，防病调理［2］。

3 中医膏方调治恶性肿瘤的临床应用

中医膏方从肿瘤本质出发，遵循整体和辨证论治原则，配方上结合现代中药药理研究，用于术后、化疗后及放疗后调理，防止并发症，缓解癌痛等提高患者的生存率，改善患者生活质量，在治疗恶性肿瘤上享有独特的优势［3］。

周氏［4］等通过对肺岩宁膏方研究后认为，膏方具有补治结合的特点，不仅能提高机体的免疫功能，纠正和修复手术、放化疗对机体的损坏，而且能防复发、抗转移。李氏［5］等通过实验研究阐述了中药在诱导肿瘤细胞凋亡，抗肿瘤细胞的侵袭及转移，诱导肿瘤细胞分化，抑制癌基因表达，促进抑癌基因的表达等多个环节抑制肿瘤的发生、发展与转移。潘氏［6］等认为血管生成是肿瘤快速增长及转移的基础，其研究发现人参皂苷能通过下调肿瘤VEGFmRNA及蛋白的表达量阻滞肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生成和转移。以此证明中药可抗肿瘤血管生成。叶氏等［7］认为多药耐药是肿瘤化疗最终失败的重要原因之一。其通过实验证明汉防己甲素对中国仓鼠细胞系的抗药性具有逆转作用，以此证明中药可逆转肿瘤耐药现象的发生。刘氏［8］等认为恶性肿瘤及其转移患者血小板聚集、黏附功能亢进与肿瘤从发病到转移呈正相关，建议对肺癌患者可加重活血化瘀之品，如莪术、水蛭等。徐氏［9］认为，阴阳失衡，机体内环境稳态的破坏是恶性肿瘤发生、进展的重要原因，调整阴阳的动态平衡是中医治疗肿瘤的重要法则。刘氏等［10］认为，依据中医络病理论，按经络循行路线用药。亦可取得良效。周氏［11］等采用肺瘤平膏配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，具有益气养阴、解毒活血功效，结果显示在免疫功能上的显著疗效。李氏等［12］通过“健脾化痰膏方配合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究”证实，该膏方能减轻化疗对机体的毒副反应，增强患者对化疗的耐受性，从而发挥中医膏方减毒增效作用。冯氏等［13］以调治脾肾为治则，强调脾肾并重，拟定肺瘤平Ⅱ号膏方。观察了其临床疗效及在改善肺癌患者生存质量方面的作用。证明其显著改善了气阴两虚、血瘀证候表现，卡氏评分及体重稳定提高。认为肺瘤平Ⅱ号膏方可显著改善患者生存质量。

中医膏方有抗肿瘤转移作用：陈氏等［14］观察到琼玉膏可抑制实验肺癌小鼠的癌转移。张氏等［15］对肺瘤平二号膏实验研究证实，有助于肺癌宿主对转移的预防和治疗。

中医膏方改善肿瘤晚期恶液质状态：欧阳钦等［16］研究证实中药薯蓣丸膏方能有效改善肝癌恶病质患者的症状体征及肝功能。

中医膏方减轻放化疗毒副作用：放化疗引起的骨髓抑制，治疗上应补益气血、填精生髓，以八珍汤、十全大补汤、当归养血汤等为基本膏方；放化疗后胃肠功能紊乱，重在调理脾胃，补益脾肾，可以薯蓣丸为基本膏方；治疗放射性毒副反应，如放射性食管炎、放射性口腔黏膜炎、放射性肺炎时，重在清热解毒，养阴生津，可以养阴清肺汤、沙参麦冬汤为基本膏方。

4 中医膏方调治恶性肿瘤特色优势

膏方具有补中寓治，治中寓补的特点。能提高机体的免疫功能，减轻放化疗毒副反应，改善肿瘤晚期的恶病质状态。中医膏方具有药物浓度高、生物利用度好，易于贮存，方便携带等优势。中医膏方通补兼施，升降并调，以达到阴平阳秘、阴阳调和，具有扶正与祛邪双重意义。中医膏方从肿瘤本质出发，遵循整体理论和辨证论治原则，结合现代中药药理研究，在治疗恶性肿瘤上享有独特的优势［17］。膏方方制博大，配伍灵活，容寒温于一炉，纳五脏用药于一体，阴阳相得，动静结合［18］。中医膏方有其独到的组方原则，虽复杂多样化，但治法兼备，符合中医肿瘤病机复杂性、多元性，可充分发挥中医药抗肿瘤优势。

［1］顾植山．膏滋方理论考源［C］．首届全国膏方理论与临床应用学术研讨会论文集，2009．

［2］《中医养生保健技术操作规范》编写委员会．中医养生保健技术操作规范·膏方／中华中医药学会［M］．北京：中国中医药出版社，2010：1．

［3］王仪胜，夏黎明．中医膏方治疗恶性肿瘤的特色探讨［J］．江西中医学院学报，2010，22（5）：7-9．

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［5］李育，王明艳．中药抗肿瘤的分子机理［J］．中国中医药信息杂志，2005，12（1）：95-96．

［6］潘子民，叶大风，谢幸，等．人参皂苷Rg3对荷瘤卵巢癌的严重联合免疫缺陷对抗肿瘤血管生成作用的研究［J］．中华妇产科杂志，2002，37（4）：227-230．

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［9］徐振晔，郑展．试论中医阴阳平衡法治疗恶性肿瘤［J］．上海中医药杂志，2007，41（4）：37-39．

［10］刘永惠，常靖，郑清莲，等．从络病理论论治肿瘤［J］．现代中西医结合杂志，2010，24（19）：3098-3099．

［11］周壅明，朴炳奎，候炜，等．肺瘤平膏改善非小细胞肺癌患者免疫状态及预后的临床观察［J］．中国中医药信息杂志，2008，15（5）：78-79．

［12］李长详，唐哓勇．健脾化痰膏方配合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究［J］．中国中医药咨询，2011，23（3）：223-224．

［13］冯利，花宝金，朴炳奎．肺瘤平Ⅱ号改善肺癌患者生存质量临床研究［J］．中国中医药信息杂志，2006，13（12）：12-13．

［14］陈孝银，魏波，孙立，等．琼玉膏对实验性肺癌小鼠化疗增效减毒作用的实验研究［J］．陕西中医，2003，24（4）：376-377．

［15］张培彤，祈鑫，裴迎霞，等．肺瘤平二号膏对肺癌宿主血浆中TXB2和6-酮-PGF1a水平的影响［J］．中国中西医结合外科杂志，2000，6（1）：6-8．

［16］欧阳钦，吴春明．薯蓣丸膏方辅助治疗肝癌恶病质40例临床疗效分析［J］．中国高等医学教育，2012，26（6）：126-127．

［17］王仪胜，夏黎明．中医膏方治疗恶性肿瘤的特色探讨［J］．江西中医学院学报，2010，22（5）：7-9．

［18］王省，赵阳．膏方与卒中概述［J］．江西中医药，2010，41（332）：14-17．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.115

1672-2779（2013）-21-0162-02

杨 杰

2013-07-26）