山莨菪碱足三里穴位注射治疗癌症呃逆10例及护理

蓝三琴 陈玉珠

山莨菪碱足三里穴位注射治疗癌症呃逆10例及护理

蓝三琴 陈玉珠

（福建省厦门大学附属第一医院杏林分院肺科，厦门361022）

癌症呃逆；山莨胆碱；足三里；穴位注射；护理；中西医结合疗法

呃逆是以气逆上冲，喉间呃声短而频，有声无物，令人不能自制为主症的疾病［1］。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”，俗称“呃”“打嗝”。现代医学称“膈肌痉挛”，多为神经中枢或膈肌直接受到刺激所致。大多数症状轻微，偶尔发作，预后良好。癌症患者长期受病痛折磨，体质极度衰竭，易导致神志失常，气血逆乱，胃气上逆而出现顽固性呃逆。癌症呃逆症状常出现在晚期，频繁发作且持续时间长，难以治愈，严重者妨碍患者说话、进食、呼吸、睡眠，昼夜频繁发作，呃声不止，不仅给患者造成极大的痛苦，而且影响原发病的治疗，从而加重病情。因此尽早控制呃逆，对提高患者生活质量有很大的帮助。从2012年4月～2013年4月，我科应用盐酸山莨菪碱注射液行足三里穴位注射治疗晚期肺癌呃逆10例，取得了满意的效果。现将报告介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组13例，男10例，女3例；年龄51～69岁；10例患者均为肺癌晚期；临床症状表现为咳嗽、胸痛、全身疲乏无力、腹胀、腹痛、食欲不振、呃逆，患者呃逆呈现持续发作，短者2～3日，长者达6日，痛苦难以忍受。

本组患者在治疗护理前均常规使用温开水口服，心理护理、精神安慰无效。

1.2 方法 用2ml注射器抽取盐酸山莨菪碱注射液10mg，患者取坐位或仰卧位，双下肢放松，在小腿前外侧膝眼（犊鼻穴）下3寸，胫骨前缘向外1寸处准确寻找足三里穴位，常规消毒穴位及周围皮肤，左手拇指及食指消毒后固定穴位，右手执注射器，预先抽好盐酸山莨菪碱注射液，垂直进针1.5～3cm（根据病人的皮下脂肪厚度及操作者的感觉），并小幅度上下提插，当患者感到酸、麻、沉、胀时，回抽无回血，方可将药液全部注入穴位，拔针后用棉球按压穿刺点并轻轻按摩足三里穴位1min，增加治疗效果。依照相同方法行另一侧穴位注射。

1.3 护理

1.3.1 讲解药物的作用及副反应 应用盐酸山莨菪碱注射液后会出现面色潮红、口干等症状，嘱多饮水以缓解症状，并告知停药后症状会很快消失，使患者能积极配合治疗。

1.3.2 做好心理护理 操作前应向患者做好解释工作，讲解操作过程中的感觉、配合及注意事项，关心安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，及时地解除患者的困惑，解除其心理负担。

1.3.3 加强观察 操作过程中严格执行操作规程，严格无菌操作和三查七对，观察患者的精神状态、瞳孔、四肢末梢循环情况，有无晕针，呃逆症状有无改善。操作结束后嘱患者卧床休息30分钟后方可起床活动，并做好护理记录，给医生提供有利的停药时间。

1.3.4 调节饮食结构 饮食宜清淡易消化，营养丰富，不食生冷、辛辣刺激性食物，不食牛奶、豆类、甜食等易引起胀气食物，以利于脾胃的调节。

1.3.5 注意事项 药物新鲜配制，立即注射，以免时间放置过久影响药物疗效；操作时不可将针身全部刺入，穴位皮肤有疤痕、感染、溃疡、高度水肿时不宜注射；患者有饥饿、疲劳、体质虚弱、精神高度紧张时不宜操作。

2 结果

10例晚期癌症患者使用盐酸山莨菪碱注射液行足三里穴位注射，使用1次后呃逆消失者2例，2次后呃逆消失者3例，3次呃逆消失者2例，4次后呃逆消失者3例，均未发现复发。

3 讨论

呃逆的中医病机主要是由于胃失和降，胃气上逆所致，故治疗原则以和胃降逆为主，足三里具有调补脾胃和通调腑气的作用。

足三里穴位是足阳明胃经的合穴，又是下合穴，能使气下行，具有调理脾胃，理气降逆，通经活络功能，促进营养的吸收，增强体质，此穴位为强壮保健穴位［2］。通过对足三里穴位刺激，使脾胃经脉疏通，气血平衡，达到解痉止呃逆的目的。

呃逆现代医学认为是由膈肌痉挛所致，盐酸山莨菪碱注射液是抗胆碱药，能解除节后胆碱能神经支配效应器的功能，使平滑肌松弛，具有解痉镇痛的作用［3］。以盐酸山莨菪碱注射液足三里穴位注射，借助药物和经络作用，沟通上下、联系内外，调整全身脏腑气机的作用，气机通畅则呃逆自除。应用盐酸山莨菪碱注射液行足三里穴位注射，它既发挥了药物的作用，又发挥了穴位注射、经络体系的作用，使药物和针刺协同作用，从而提高疗效。此疗法疗效肯定，经济安全，值得在临床上推广。

［1］张水艺．沉香粉．治疗手术后呃逆的临床观察［J］．南方护理学杂志，2013，10（4）：9．

［2］孙国杰．针灸学［M］．上海：上海科学技术出版社，1997：101．

［3］杨宝峰．药理学［M］．北京：人民卫生出版社，2011：328．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.051

1672-2779（2013）-21-0068-01

杨 杰

2013-07-30）