中药内外并用治疗肛窦炎71例

邢海滨

中药内外并用治疗肛窦炎71例

邢海滨

（吉林省松原市中西医结合医院肛肠科，松原138000）

目的 观察中药内外并用治疗肛窦炎的临床效果。方法 将142例肛窦炎患者随机分为两组，对照组71例给予盐酸环丙沙星软膏外用治疗，治疗组给予清热渗湿汤口服及九华膏外用治疗，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果 治疗组总有效率为91.55%，对照组为77.46%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中药内外并用治疗肛窦炎效果显著，值得推广。

中医药疗法；清热渗湿汤；九华膏；肛窦炎

肛窦炎又可称为肛隐窝炎，是指肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，常常并发肛乳头炎、肛乳头肥大等，临床常见，且本病是引起肛肠外科疾病的最主要感染病灶，如有文献统计，约85%的肛肠疾病均是因肛窦炎而引起［1］。本病的临床表现主要有肛门疼痛、坠胀感，于排便时加重，且有排便不尽感，可引起会阴部疼痛不适，瘙痒等［2］。肛窦炎具有病程长，迁延难愈，易反复发作，治疗困难等特点，故治疗十分棘手。采用中医药方法治疗本病，可收到较为满意的效果。现将笔者采用中药内外并用方法治疗肛窦炎的经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部142例，均为我科于2012年3月至2013年6月收治的肛窦炎患者，随机分为治疗组71例和对照组71例，治疗组71例中，男46例；女25例；年龄24～65岁，平均45.8岁；病程15天～11年，平均4.9年。对照组71例中，男49例；女22例；年龄23～66岁，平均44.6岁；病程10天～12年，平均4.7年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准［3］①症状：自觉肛门不适，有肛门疼痛（灼痛或隐痛）感或肛门坠胀感，每于排便时加重，有排便不尽感，疼痛可放射至会阴部和臀部，肛门潮湿、不洁，有瘙痒感。②肛门指诊：肛门口紧缩，肛窦（隐窝）处可触及硬结或凹陷，有压痛，亦可触及肿大伴有压痛的肛乳头。③肛镜：可见肛窦（隐窝）处及肛乳头充血、红肿，可见粘液性或脓性分泌物，肛乳头肥大，或见红色肉芽肿胀。④探针：肛隐窝变深，有脓液。

1.2.2 中医辨证分型标准［4］湿热下注型：肛门坠胀不适，或可见灼热疼痛，便时加剧，粪中夹有粘冻，肛门湿痒，伴有口干、便秘等，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予盐酸环丙沙星软膏治疗，取适量药物和纱布制成纱条，将纱条纳入肛管3cm深，再用无菌纱布包扎，每日治疗（换药）1次。7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.2 治疗组 ①中药内服法：给予清热渗湿汤加减，黄柏9g，黄芩10g，萆薢20g，薏苡仁20g，茯苓10g，苍术15g，泽泻10g，牡丹皮10g，当归15g，延胡索15g，地榆15g，甘草6g。每日1剂，加水适量，煎取药汁200ml，每次100ml，分早晚2次口服。②中药外用法：予以九华膏，药物组成：滑石粉、月石、龙骨、川贝母、朱砂、冰片等，以凡士林、香油调制成软膏。每次取适量，用注肛器注入肛内，且外搽肛缘和肛管管壁。每日1次。7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计软件包，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准［5］治愈：临床症状消失，肛窦无充血、肿胀，亦无分泌物溢出，肛门指诊病变部位硬结、压痛消失，镜检亦可见肛窦充血、水肿恢复正常；有效：临床症状减轻，肛窦轻度充血，无分泌物溢出，肛门指诊肛窦部仍见小硬结，有轻微压痛，镜检肛窦仍见少许充血、水肿；无效：临床症状未见减轻，肛门指诊及镜检无变化。

2.2 结果 两组患者经治疗2个疗程后，治疗组治愈40例（56.34%），有效25例（35.21%），无效6例（8.45%），总有效率为91.55%；对照组治愈24例（33.80%），有效31例（43.66%），无效16例（22.54%），总有效率为77.46%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肛窦炎属中医学“脏毒”“肛痈（初期）”等范畴，主要是饮食不节，过食辛辣、肥甘、醇酒、厚味之品，导致湿热内生，热毒、瘀血互结，下注于肛门而成；或因虫积内扰，或因便秘、泄泻、痢疾等病证导致破损染毒而成。因此，在治疗上，应以清热解毒、利湿、活血通经为主。内服中药给予清热渗湿汤，方中黄柏、黄芩清热解毒，使湿热之邪下行而去；萆薢、薏苡仁、茯苓、苍术、泽泻等利水渗湿，兼以清热；当归、延胡索活血补血，含“瘀血去、新血生”之意；地榆凉血止血，牡丹皮清热凉血，甘草调和诸药，全方共奏清热解毒、渗湿、活血化瘀之功。九华膏由矿物药和动物药组成，具有消肿止痛，生肌润肤的功效。本品具有保护肠管创面，促进结痂，吸收分泌物、防腐收敛、润滑、镇痛、消炎、抑制病原微生物、预防感染等作用。

总之，采用清热渗湿汤内服联合九华膏肛门给药的内外并用方法治疗肛窦炎，既可使药物直达病所，起效快，又可明显改善症状，使用安全，操作方便，值得推广。

［1］杨继闽，邱胜民．牛黄痔清栓治疗肛窦炎72例［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（14）：22．

［2］李树超，张小元．中西医结合治疗肛窦炎的研究进展［J］．亚太传统医药，2010，6（8）：159．

［3］黄卫平，林金荣，李庚，等．清窦方保留灌肠配合太宁栓纳肛治疗肛窦炎40例［J］．光明中医，2013，28（5）：963．

［4］陆德铭．中医外科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1998：183．

［5］王宝光．朱红膏治疗42例肛窦炎的临床观察［J］．中国医疗前沿，2011，6（20）：34．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.013

1672-2779（2013）-21-0022-01

苏 玲

2013-07-12）