醒脾饮治疗小儿功能性便秘54例

黎晓武 姜雨含 程亚南

醒脾饮治疗小儿功能性便秘54例

黎晓武1姜雨含2程亚南1

（1吉林省辽源市妇婴医院，辽源136200；2吉林省辽源市疾病预防控制中心，辽源136200）

目的 观察醒脾饮治疗小儿功能性便秘（FC）的临床疗效。方法 将108例小儿FC患者随机分为治疗组54例和对照组54例，两组患儿均给予基础治疗，对照组在基础治疗上给予枯草杆菌二联活菌颗粒口服，治疗组在基础治疗上给予中药醒脾饮口服，两组均以2周为1个疗程。结果 经治疗1个疗程后，治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为77.78%，两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 醒脾饮治疗小儿FC效果明显，起效快，值得广泛应用。

小儿；功能性便秘；醒脾饮；中医药疗法

便秘是儿科常见胃肠疾病之一，其发病率约为3%～8%，其中功能性便秘（functional constippation，FC，又称特发性便秘）居多，占所有小儿便秘的90%～95%［1］。引起小儿FC发生的主要原因有人工喂养不当，饮食结构不合理，补充水分少，忽略辅食的添加，高蛋白饮食及低纤维素饮食等，此外，缺乏运动、遗传、未训练排便习惯，药物因素及精神心理原因等亦不可忽视［2］。上述原因导致肠道内容物缺乏，肠道运动缺少正常刺激，传输变慢而引发便秘。本病虽不危及生命，但会引起腹痛、肛裂、脱肛等，影响患儿的生长发育和生活质量，故应给予积极有效的治疗。现将笔者采用醒脾饮治疗小儿FC的临床经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取108例，均为2012年7月至2013年6月我院收治的小儿FC患者，随机分为治疗组和对照组两组，每组54例。治疗组54例中，男25例，女29例；年龄2.5～12岁，平均5.9岁；病程2个月～2年，平均1.2年。对照组54例中，男23例，女31例；

年龄2～11岁，平均6.1岁；病程3个月～2.5年，平均1.3年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准［3］①排便费力，时间延长，排便时间间隔2d以上，粪便干燥、坚硬或呈团块状，病程超过2个月。②伴有大便艰难，少腹拘急胀痛，乏力倦怠，食欲减退，肛裂等症。③需排除肠道器质性疾病的可能，如先天性肛门直肠畸形及巨结肠、肛周炎症等。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予基础治疗，包括调整饮食，多饮水，摄入足够的富含纤维素的蔬菜、水果，养成良好的生活起居习惯，多做运动，训练其养成定时排便的习惯，不憋便。

1.3.1 对照组 控制饮食，枯草杆菌二联活菌颗粒（1袋含量为1g）1～2袋，每日1～2次口服。治疗2周为1个疗程。

1.3.2 治疗组 给予中药醒脾饮口服，药物组成如下：白术5～10g，黄芪6～12g，茯苓5～15g，山药5～10g，炒麦芽5～10g，山楂3～9g，鸡内金5～10g，莱菔子3～6g，砂仁3～5g，厚朴3～5g，木香3～6g，火麻仁3～5g，炙甘草3～6g。每日1剂，水煎取汁200ml，分3～4次服用。治疗2周为1个疗程。

1.4 统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件，采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准［4］治愈：患儿于2日内排大便1次，排便通畅，便质转润，短期内（不少于4周）无复发，腹胀、腹痛等伴随症状均消失；好转：患儿于3日内排大便1次，但排便欠畅，便质亦见转润，性状基本正常，腹胀、腹痛等伴随症状均显著改善或消失；无效：排便间隔时间、大便秘结及大便性状等均无改善，其他伴随症状仍然存在。

2.2 治疗结果 两组患儿经治疗1个疗程后，治疗组治愈40例（74.07%），好转11例（20.37%），无效3例（5.56%），总有效率为94.44%；对照组治愈19例（35.19%），好转23例（42.59%），无效12例（22.22%），总有效率为77.78%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

根据小儿FC的临床表现，本病属于中医学“便秘”“阴结”“阳结”“大便难”“脾约”等病证范畴。便秘有实证和虚证之分，实证以大肠实热、冷积、气滞之分，而虚证有脾胃虚弱、气血不足之别。根据笔者多年临床经验发现，小儿FC以脾胃虚弱证最为多见，考虑与我国目前生活习惯、饮食结构的改变有密切关系。由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，加之先天禀赋较弱，及后天喂养不当，如乳食不节，或过食肥甘厚味、生冷油炸、不易消化食物，或饮食偏嗜、饮食不规律等原因，极易引起脾胃受损，腐熟水谷、运化精微功能失常，糟粕不能及时排出，滞留于中焦，致大肠传导失司，大便不易排解而引起便秘，故本病的病位在大肠、脾、胃，治疗上则以健运脾胃为主。醒脾饮中以白术、黄芪、茯苓、山药等药为主，健脾和胃，化湿醒脾，使脾胃运化功能恢复正常；炒麦芽、山楂、鸡内金等健脾消食，莱菔子、砂仁、厚朴、木香等行气、导滞、止痛、除胀，火麻仁润肠通便，炙甘草亦可益气和中，兼调和诸药。全方共奏健脾和胃，化湿醒脾，润肠通便之功。

本研究结果表明，采用醒脾饮治疗小儿FC系针对脾胃虚弱证而设，标本兼顾，故效果明显，起效快，值得广泛应用。

［1］史艳平．健脾通便汤治疗小儿功能性便秘64例［J］．陕西中医，2011，32（10）：1326．

［2］张学琴，程燕．中西医治疗小儿功能性便秘进展［J］．河南中医，2013，33（6）：996．

［3］王金婵，宋启劳．山麦健脾口服液治疗小儿功能性便秘48例［J］．现代中医药，2011，31（4）：26．

［4］蔡晓君．自拟通便汤治疗小儿功能性便秘50例疗效观察［J］．内蒙古中医药，2012，31（12）：19．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.010

1672-2779（2013）-21-0017-02

苏 玲

2013-07-12）