壮医灯心草灸治疗甲亢疗效机理研究△

朱红梅

（广西壮医医院，广西 南宁 530001）

壮医灯心草灸治疗甲亢疗效机理研究△

朱红梅*

（广西壮医医院，广西 南宁 530001）

目的：观察壮医灯心草疗法治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法：将200例甲状腺机能亢进症门诊患者随机分为观察组和对照组，每组100例，观察组采用壮医灯心草灸疗法治疗，对照组采用口服他巴唑治疗。观察两组的临床疗效，15次为1疗程，共4个疗程观察总疗效，甲状腺激素水平变化。结果：两组总有效率（91.0%与79.0%）比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：壮医灯心草灸治疗甲状腺机能亢进症具有较好的临床疗效，其作用机理是通过灯心火对皮肤的温热刺激，借助经络的传导作用，起到"外惹内效"之功，以疏通经脉，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡，促进机体功能活动恢复正常，从而抑制甲状腺激素分泌、阻断甲状腺激素吸收，达到治疗甲亢的目的。

甲状腺机能亢进症；壮医灯心草疗法；疗效机理

甲状腺机能亢进症（以下简称“甲亢”）是一种常见的内分泌性疾病，系甲状腺病态地合成、分泌过多甲状腺激素所致，以易激动、心悸、多汗、消瘦、突眼、多食易饥、甲状腺弥漫性慢性肿大为主要临床特征。目前尚缺乏针对病因的有效疗法。笔者对100例甲亢患者采用壮医灯心草灸进行治疗，疗效好，不良反应少。现报道如下。

1 临床资料

200例入选患者均为本院2005年10月至2009年10月住院及门诊患者，所有患者均知情同意，采用单盲法按随机数字表分为治疗组与对照组各100例。其中治疗组男 39例，女 61例，男女比例为 1：1.6，年龄 23~64岁，平均 36.5岁；对照组男 35例，女 65例，男女比例为 1：1.85，年龄18~62岁，平均38.2岁。两个组别的病程最短1个月，最长34年，平均4.41年。两组性别、年龄、病程等情况经统计学处理并无显著性差异（P<0.05），且有可比性。

中医诊断标准按《中医病证诊疗规范》中甲亢病例，西医诊断标准参照《内科疾病诊断标准》。

纳入病例标准为①凡符合本病诊断及辨证标准；②年龄在18～65岁；③本地居民，工作生活稳定；④志愿参加受试者。

排除病例标准：不符合上述纳入标准者；妊娠或哺乳期妇女；不合作者以及合并严重心、肝、肾功能不全者；精神病及肿瘤患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组：组穴原则：以壮医“梅花穴”为主穴，再视具体病情取相应的配穴。梅花穴：即在疼痛或肿胀或麻木最明显的部位取穴，然后以此穴为中心上下左右旁开1.5寸（中指同身寸）各取一穴，或梅花形。

取穴：甲状腺凸点及周围4点、百会、廉泉、曲池、内关、足三里、天柱、攒竹、鱼腰、水突、膻中、合谷、大椎。

突眼加丝竹空、晴明、风池、四白；心悸配神风；易饥、消瘦、多汗加三阴交。

治疗：灯心草灸疗法[1]是先将灯心草浸茶油后点燃，并慢慢向穴位移动，并稍停瞬间，待火焰略变大，则立即垂直点触于穴位上或部位上，随之发出清脆的“啪”响爆碎声，火亦随之熄灭。灸后部分皮肤表面有水泡（约12h左右自行消失），一般1次1～15壮。疗程：每 2天灸1次，15次为 1疗程，治疗4疗程。

2.2 对照组：按常规用量服用他巴唑，10mg/次，3次/d，4周为1个疗程，共进行4个疗程治疗。

3 疗效现察

3.1 观察指标与方法:①观察临床症状、体征改善情况；②甲状腺功能测定（采用化学发光法）：治疗前、后从患者静脉采血，测定血清T3、T4含量的变化。

3.2 疗效判定标准：疗效标准参照《中药新药治疗甲状腺功能亢进的临床研究指导原则》[2]相关内容制定。临床控制：症状消失，体质量增加，脉率正常，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿及突眼征减轻，各项实验室检查项目恢复正常。显效：主要症状消失，体质量增加，脉率基本正常，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿及突眼征减轻，各项实验室检查项目基本正常。有效：症状好转，脉率减慢，甲状腺肿缩小、血管杂音减轻，各项实验室检查项目大致正常。无效：症状、体征、实验室检查均无明显改善。

4 结果

4.1 两组临床疗效比较：见表 1。

表1 两组甲亢患者临床疗效比较（例）

4.2 两组治疗前后血清甲状腺激素水平的比较：两组血清T3、T4治疗后较治疗前均显著下降，S-TSH值升高，差异有统计学意义（P<0.01），治疗后两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。

表2 两组甲亢患者治疗前后血T3、T4及 TSH 值比较(±s)

表2 两组甲亢患者治疗前后血T3、T4及 TSH 值比较(±s)

注：与本组治疗前比较，**P<0.01

组别 例数 T3 T4 S-TSH治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后100 100 5.16±0.33 1.76±0.12**198.83±9.99 93.67±6.34**0.069±0.046 0.522±0.124**100 100 5.76±0.26 1.33±0.25**196.56±7.80 89.73±6.10**0.058±0.01 0.500±0.137**

本组100例甲亢患者壮医灯心草疗法治疗血清总T3、T4，水平均明显低于正常，S-TsH浓度则明显高于正常。S-TsH浓度则明显高于正常。治疗后血清总 T3、T4，明显升高，而S-TsH则显著下降。统计方法：均数以±s表示，经过差数 t检验，P<0.01，说明变化均有非常显著意义。

5 讨 论

灯心草（灯心草科）[3]Juncus effusus L.var.decipiens Buchenau的干燥茎髓。具有清心除烦，清热利尿等作用，能降心火，通气。灯心草灸是壮族民间独特疗法[4]，是用灯心草浸茶油点燃后灸一定穴位或部位，使其直接受到温热刺激，通过经络传导，调节气血归于平衡，迅速提高人体免疫功能，对机体本身产生抵抗能力，趋使人体各部位恢复正常的功能。其作用是温经散寒，通痹止痛，疏风解表，行气活血，散结消肿，温阳补虚，降逆平肝等。

甲亢，壮医称“大颈病”，祖国医学属于“瘿病”范畴。由于甲状腺过多地合成、分泌甲状腺激素（主要为T3、T4），使人体处于一种高代谢、高循环动力状态，而产生一系列的临床症状，如咽干口燥、心悸、烦躁易怒、五心烦热、多汗、易饥多食等。因此，降低 T3、T4在血清中的含量，是控制病情发展、改善临床症状的有效手段。我们采用壮医灯心草灸治疗100例。发现当接受治疗4个疗程时，91例患者血清 T3、T4含量降至正常范围，S-TSH值升高，治疗前后有非常显著的差异。

采用壮医灯心草灸治疗甲亢能有效地调整异常的免疫功能，观察两组的临床疗效，15次为1个疗程，共4个疗程观察总疗效，甲状腺激素水平变化。结果：两组总有效率（91.0%与79.0%）比较有显著性差异（P＜0.05）。本观察结果显示，表明壮医灯心草灸疗法对患者具有良性调整作用，使免疫系统各部分的功能保持协调，从而有效地改善甲状腺机能的亢进状态。结论：壮医灯心草疗法治疗甲状腺机能亢进症具有较好的临床疗效，其作用机理可能与抑制甲状腺激素分泌、阻断甲状腺激素吸收有关。

壮医灯心草疗法用于治疗甲状腺机能亢进症疗效可靠，且简便、安全、价廉，值得推广应用于临床。

[1]壮族百科辞典编纂委员会.壮族百科辞典[M].南宁:广西人民出版社，1993：586.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药出版社，1995：204-240.

[3]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社,1986：946.

[4]谭支绍.灯火灸疗法[M].南宁：广西科学技术出版社,2000.

R291.8

B

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2013年1月8日收稿