眼部带状疱疹的观察及护理

陈丹凤 李艳艳 毕莉莉

眼部带状疱疹的观察及护理

陈丹凤 李艳艳 毕莉莉

目的讨论眼部带状疱疹患者的护理。方法对25例眼部带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果通过医护人员的精心护理，患者的病情得到了良好的控制，均未出现严重的眼部并发症。结论对眼部带状疱疹患者实施综合护理措施，对促进疾病的痊愈、防止并发症发生具有重要的意义。

眼部带状疱疹；护理

眼部带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒侵犯三叉神经的第1、2支或同时受累而发生的眼部疾病[1]。除眼睑皮肤发病外，经常累及眼睛，引起结膜、角膜、全眼球炎或脑炎，甚至可导致失明或死亡[2]。我科自2009年1月至2012年12月共收治眼部带状疱疹患者25例，采用综合护理措施得到了满意效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料2009年1月～2012年12月眼科共收治带状疱疹患者25例，其中男12例，女13例；年龄32～75岁；其中50岁以上18例。发病部位：在25例眼部病例中，三叉神经第1支发病18例，第2支发病2例，第3支2例，2支同时发病3例，皮损范围不超过体表正中线。

1.2 眼部表现发病初期，患者常有剧烈神经痛、怕光、流泪等。①眼睑：25例均有眼睑水肿，水疱及痂皮形成，出现上睑下垂5例。②结膜：急性卡他性结膜炎15例，同时伴有睑缘疱疹出现。③角膜：受累者13例，其中浅层角膜炎6例，树枝样角膜炎4例，角膜溃疡2例，角膜知觉减退1例。④葡萄膜炎4例。患者除有视力下降外，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，

2 护理措施

2.1 基础护理①保持病室空气新鲜、温度18～22℃，湿度50%～60%，每日紫外线照射消毒1次。②保持床单元清洁无皱褶，患者的衣裤柔软舒适避免过紧过硬，每天更换消毒。③指导患者取健侧卧位，避免搔抓，防止水疱因搔抓、受压破溃，在病变局部用3%硼酸溶液湿敷，避免继发感染。为促使疱疹吸收及伤口愈合，用红外线灯照射2次/d，30min/次，为避免烫伤患者应注意调整灯距。照射时为避免眼部损伤应告知患者闭上双眼然后用湿润的无菌生理盐水纱布遮住双眼。④严格无菌操作，密切观察病情，认真做好护理记录。

2.2 眼睛护理对于患有眼部带状疱疹患者，保护患者视力是至关重要的。眼部分泌物多时应用无菌生理盐水冲洗，如有角膜溃疡时则禁止冲洗，应及时用无菌棉签擦去分泌物，防止眼睑粘连。当角膜、结膜受累时，应做好眼部护理，叮嘱患者不宜终日紧闭双眼，应适当活动眼球，并交替使用抗生素滴眼液和抗病毒滴眼液滴眼，每2小时1次，每种眼液点滴时间间隔15min。告知患者注意眼部卫生，避免用手揉眼睛或用不洁净的手帕、纸等擦眼睛，勿使眼睑的疱疹液流入眼内。滴眼前应先用无菌棉签把分泌物擦去，切忌将药液直接滴在角膜上，避免刺激角膜。滴眼药时动作要轻柔，防止眼球受压造成角膜疱疹破溃。应密切观察患者的病情变化与视力情况，以防葡萄膜、视网膜炎的发生。本组患者经过及时、综合的治疗及针对性护理，病情得到及时控制，视力逐渐恢复，有效防止了葡萄膜炎等并发症的发生。

2.3 疼痛护理该病疼痛相当剧烈多发生在三叉神经的部位，因此，缓解患者的痛苦是医护人员首要任务。同时安慰患者，耐心倾听患者的陈述，形成相互信任的医患关系，使患者有安全感，充分发挥心理镇痛效应。分散注意力可以有效地减轻患者疼痛的知觉[2]。对疼痛耐受力差的患者，应给予适当的止痛剂，如地塞米松5mg+2%利多卡因1ml+生理盐水100ml湿敷，1次/d，并注意用药后的效果。协助患者采取保护性体位，穿着宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。在医务人员精心的护理下25位患者最终战胜了病痛。

2.4 心理护理鉴于该病疼痛难忍，患者易产生焦虑和恐惧情绪。护理人员应及时与患者沟通。用通俗易懂的语言，耐心讲解该病的病因、发病过程、治疗方法及疗效并详细介绍主管医生的能力，从而消除患者恐慌情绪，使其主动配合治疗。同时教会患者运用放松疗法缓解疼痛，提高对疼痛的耐受力，配合治疗[3]。

2.5 饮食护理因患者免疫力下降而易诱发病毒感染，所以合理膳食增强机体抵抗力尤为重要，饮食应以高蛋白、高纤维、高维生素、高热量、营养丰富、易消化的食物为宜，多吃含维生素A及维生素B2的食物，如动物肝脏、胡萝卜、南瓜、柑桔等，增强角膜呼吸作用，改善局部代谢，促进上皮细胞修复[4]。避免食用辛辣刺激燥热食物，如煎炸食物、辣椒等，不饮浓茶和咖啡，忌烟酒。可给予清热解毒类食物，如绿豆汤、冬瓜汤、薏仁粥等。

2.6 健康教育通过入院宣教，患者对该疾病的发生、发展过程及愈后情况有了充分的了解，增强了战胜疾病的信心，促进疾病的康复。告知患者及家属本病经治愈后不再复发，解除后顾之忧，使其积极配合治疗。指导家属掌握滴眼液及擦眼药膏的正确使用方法和注意事项。告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。注意休息，避免劳累，适当的参加体育锻炼。

3 结果

经过精心的护理，本组25例患者，疼痛症状完全消失，病情得到了良好的控制，均未出现严重的眼部并发症。

4 结论

带状疱疹是由于水疱-带状疱疹病毒再次感染所致，主要是在机体抵抗力下降时容易发病。眼部带状疱疹发病率较高，症状较重，常影响患者的视力，严重者可发生全眼球炎，甚至失明。通过为患者实施综合的护理措施，对缩短病程、减轻痛苦、促使患者早日康复、提高患者生活质量具有重要意义。

[1] 王葆琦,杨柏新,李卓.100例老年带状疱疹临床分析[J].武警医学院学报,2011(07).

[2] 吉燕.多发性带状疱疹[C].2011全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编,2011.

[3] 余智清.湖北省随州市曾都医院,带状疱疹：老年患者易误诊[N].医药经济报,2011.

[4] 潘宏力.形成带状疱疹的原因及护理[C].2011全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编,2011.

R752.1+2;R473.75

A

1673-5846(2013)04-0424-02

黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院眼科，黑龙江牡丹江 157099