新疆民族地区妇幼保健事业的现状及对策研究

聂晓红

新疆民族地区妇幼保健事业的现状及对策研究

聂晓红

通过对2011年5～10月阿克苏妇幼保健医院妇科门诊200例病例访谈，探讨当前少数民族地区妇女保健服务，认为少数民族地区妇女保健服务的机制不健全、经费补偿不足、医务人员素质不高、服务项目不能满足需求是主要问题。提出有针对性的开展少数民族地区妇幼保健服务事业的策略。

少数民族；地区；妇幼保健

《中国妇女发展纲要（2011～2020年）》指出要加强妇女卫生保健服务，完善妇女管理机制和保障制度，实现妇女享有卫生保健服务要求。“母亲安全，儿童优先”是国际社会的共识，妇女保健事业是我国的一项基本的医疗保障，是贯彻落实计划生育政策依法保障妇女和儿童健康的重要标志。建立以保健为中心，面向社会，面向基层的妇幼保健体系，直接关系到每个家庭的幸福，关系到新疆人口素质的提高。

1 少数民族地区妇女保健事业存在的问题

从2011年5～10月对阿克苏妇幼保健医院妇科门诊200例维吾尔族妇女访谈，认为少数民族地区妇女保健服务的主要问题有以下几点。

1.1 认识不到位部分地区未将妇女保健服务纳入到社区总体规划中，维吾尔族妇女保健服务主要以妇幼保健医院为主。而妇幼保健医院以有偿服务为主，民族地区妇女不利于维吾尔族妇女保健服务模式形成。大多数维吾尔族妇女接受过计划生育指导站组织的免费定期普查。另有少数妇女自认为病情不重，到药店、个体诊所购药，只有病情严重，才会到医院进行检查。

1.2 妇幼保健服务人才断档，资金紧缺据调查，民族地区妇幼保健医院医生数量急缺尤其是临床人才的缺乏[1]。据调查，在新疆卫生机构中，专职妇幼保健人员中，中级技术职称的人员占49%之多，整个队伍年龄偏大，人才断档问题严重。主要是由于民族地区普遍收入较低，很难吸引到内地大、中专医学院校的专业人才，而引进人才又收到管理体制的限制，形成“有岗的干不了，有才的进不了”的尴尬局面。

1.3 财政困难，设备不够完善妇幼保健医院的人员工资由当地政府发放，但没有办公费，想要发展的设备一部分靠内地省市的援建，另一部分靠自己发展资金，而发展资金就必须要有高质量的医护人员，吸引更多的患者来医院就诊。因此，目前的妇幼卫生医院以有偿服务为主，服务内容单一，为育龄期妇女提供的免费普查，更年期、老年妇女的保健服务较少，造成了民族地区妇女保健事业发展僵化的现象。

1.4 妇幼保健知识宣传的力度不够，造成少数民族妇女对妇幼保健知识的缺失调查表明，少数民族妇女很少参加组织妇幼保健知识讲座。偶尔了解一些关于计划生育的保健知识。少数民族妇女了解妇幼保健知识的途径以下乡宣传的广播和画册为主。一些育龄期妇女认为音响、视频资料对其帮助较大，并组织集体观看。有些少数民族群众文化程度较低，因此，喜欢宣传画册的比例较高。由此可以看出少数民族群众对妇幼保健健康的重要性认识不足，导致自我保健意识差，而少数民族妇女长期受传统错误观念的影响，缺乏科学的妇幼保健知识。

2 少数民族地区妇女保健事业的发展对策

2.1 提供公共服务，保证民族地区妇女健康保健借鉴国内发达地区公共服务体系成熟的经验，采取多层次、多种类的服务方式提供给民族地区不同年龄、不同层次、不同民族、不同的服务方式，采用不同的服务规范[2]，强调“以预防为主”的理念，在民族地区卫生事业不发达的情况下，建立这种理念的疾病治疗模式有着长远的社会效益。妇幼保健医院的“健康热线”就是这样一种机制，时时关注民族妇女的身体健康，争取做到早发现、早治疗，节约了群众的治疗费用，有助于解决群众看病难、看病贵的问题。

2.2 提供基本医疗保健服务妇幼保健事业的服务包括疾病控制、预防保健、提供基本医疗服务三个部分[3]。提供基本医疗服务，就是让各民族的兄弟姐妹都享受基本医疗的服务，做到有病就医。结合在妇幼保健医院的工作经验，笔者认为一是民族群众在患病后即刻到医院就诊，其可有效降低成本的服务。据了解，目前有些医院为了提高自身业务收入，提高药品利润，这与提供低成本服务、低利润的基本医疗服务，显然有一定的差距。二是，由于妇幼保健医院的医疗技术水平有限，部分群众不能得到很好的医治，需发挥“农村医疗卫生服务事业的纽带作用，引导并护送群众到上一级妇幼保健医院就诊”，只有这两个层次相结合，才成为较完整的公共医疗服务。从经费投入和妇幼保健医院发展的角度来说，若要求医院以低成本、低利润的服务也是不切实际的，这样只会使大多数的民族地区妇幼保健医院都背负沉重的人员费用负担，这也是政府在管理民族地区妇幼保健医院的过程中丞待解决的问题。

2.3 提高妇幼保健人员的综合素质一方面，积极引进内地妇幼保健专业的学生进入妇幼保健机构；另一方面，要以建立聘用制为核心，鼓励医务人员采取挂牌、兼职、下派等多种形式向社区流动[4]，同时要鼓励符合规定条件的在岗医务人员进行在岗培训。解决人才的问题关键是出台一系列优惠政策，鼓励在职人员的培训，提高学历层次。而政府应在少数民族地区妇女保健事业方面加大扶持和经费投入的力度，着力为少数民族地区培养一批“用的了，留得住”的优秀专业人才。

2.4 促进医疗资源的合理配置政府、卫生主管部门的财力、物力是有限的，“僧多粥少”的局面在所难免。目前在民族地区妇幼保健医院医疗资源短缺和资源浪费是并存的，因此要满足少数民族群众的健康需求，首先要考虑如何实现医疗资源的合理配置与使用，而医疗资源的合理配置与妇幼保健医院的定位有着密切关系。民族地区妇幼保健医院只能引导妇幼保健医院的改制与管理创新，使之能够真正发挥“民族地区卫生事业枢纽”的关键作用，为少数民族群众提供更加完整、便捷、高效的医疗卫生保健服务。调动社会应积极参与，形成妇幼保健知识推广和普及的强大合力，共同关心并支持少数民族妇女保健服务。

民族地区妇幼保健事业的发展与政府、妇幼保健机构和少数民族群众息息相关[5]。政府的重视是促进民族地区妇女保健事业发展的保障，设备资源、医疗人员的培养、经费的落实是民族地区妇女保健事业可持续发展的支柱，只有政府把握好方向，在三大支柱的有力支撑下，少数民族地区妇幼保健事业才能可持续发展。

[1] 尹蕙萍,张松卫,邓国支,等.安徽省社区妇幼卫生健康服务项目实施定性评价[J].中国妇幼保健,1999,14(12)：758.

[2] 刘芳芳.城市社区妇幼保健工作现状及思考[J].国际医药卫生导报,2005(5)：33-36.

[3] 王峰.做好社区妇幼保健服务工作的几点思考[J].江苏卫生事业管理,2000,11(3)：58-59.

[4] 杨峰,柯贞捷,柳秉如.福州市妇幼卫生社区健康服务合作项目效果分析[J].海峡预防医学杂志,2002,8(3)：22.

[5] 李玉景,胡传莉,刘亚爱.社区妇幼卫生服务需要全科医生[J].中国农村卫生事业管理,2000,20(4)：5.

R173

B

1673-5846(2013)04-0418-02

阿克苏地区妇幼保健医院，新疆阿克苏 843000

聂晓红（1966.5-）女，四川省蓬安县人，新疆阿克苏地区妇幼保健院，妇产科主任，主治医师，从事妇产科临床医疗研究26年。