小牛血清去蛋白注射液联合神灯照射治疗晚期肿瘤患者压疮的临床护理

张 丽 郭 俊 谢正强 殷 娟

小牛血清去蛋白注射液联合神灯照射治疗晚期肿瘤患者压疮的临床护理

张 丽 郭 俊 谢正强 殷 娟

目的探讨小牛血清去蛋白注射液联合神灯照射对晚期肿瘤患者压疮治疗的临床应用效果。方法对21例晚期肿瘤并发压疮的患者，采用小牛血清去蛋白注射液联合神灯照射治疗压疮并观察疗效。结果小牛血清去蛋白注射液联合神灯照射治疗压疮，总有效率为97.2%。结论小牛血清去蛋白注射液联合神灯照射治疗晚期肿瘤患者压疮疗效显著，值得临床推广。

小牛血清去蛋白注射液；神灯照射；晚期肿瘤；压疮

晚期肿瘤患者中近80%合并恶液质[1]。肿瘤患者恶液质的主要表现为非意愿性的体重下降和厌食[2]，另外据统计约30%～50%以上的肿瘤患者由于疼痛长期采取被迫卧位，而导致压疮发生的原因则是患者长期卧床经久不改变体位，使身体的局部组织受到压力、摩擦力和剪切力，长期刺激造成皮肤、肌肉及皮下组织的血液循环障碍，缺血、缺氧及营养缺失致使皮肤发生局限性的损伤而引起局部组织破溃和坏死[3]。晚期肿瘤患者合并恶液质及被迫卧位均可造成皮肤循环障碍、营养不良，使皮肤组织失去正常屏障作用，导致压疮发生率增加[4]。因此晚期肿瘤患者压疮护理是临床护理工作中常见的难题。我科自2010年7月起应用小牛血清去蛋白注射液外涂加神灯照射联合治疗晚期肿瘤患者的压疮，效果较好。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年7月～2013年2月我科收治21例晚期肿瘤并发压疮的患者，均符合基础护理学压疮的诊断及分期标准[5]，其中男9例，女12例；平均年龄67岁；肺癌7例，直肠癌5例，子宫内膜癌3例，乳腺癌脑转移3例，骨转移癌2例，肝癌1例；Ⅲ期压疮27处，Ⅱ期压疮9处；创面面积最大6.2cm×3.1cm，最小1cm×0.8cm；分布于肩胛部3处，骶尾部21处，腰背部3处，髋部6处，内踝1处，外踝2处。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法先用生理盐水清洁压疮创面，彻底清除坏死组织，用0.5%络合碘消毒创面，如有水泡，待络合碘消毒后用1ml无菌注射器从水泡最低处穿刺抽出水泡内液体，再用生理盐水清洗，待干后将小牛血清去蛋白注射液5ml（锦州奥鸿药业有限责任公司生产，国药准字：H20010762）均匀涂在压疮创面上，然后打开神灯开关预热5min，定时20～30min直接照射压疮创面，照射距离约20～30cm，根据患者对热的接受能力适当调整距离，皮肤感觉不烫为宜，每日两次。10d为一疗程。

1.2.2 局部护理严格按照压疮常规护理，创面均避免受压并积极消除压疮诱发因素，嘱咐或帮助患者定时更换体位，被迫卧位者局部使用防护垫圈，使局部悬空，保持创面干燥，有骨膜损伤、创面较深的患者加强营养支持治疗，鼓励患者进食或静脉补充营养。

1.3 疗效判定标准[6]愈合：压疮创面结痂并脱落为治愈；显效：压疮创面较前缩小，表面干燥，有肉芽组织生长良好；好转：压疮创面渗出液明显减少，创面面积无扩大；无效：压疮创面的渗出液未减少或增多，创面面积扩大。压疮创面愈合及显效则视为有效。从治疗开始至创面愈合所需时间为治愈时间。

2 结果

21例患者中共并发压疮36处，其27处Ⅲ期压疮中治愈26处，1处显效。Ⅱ期压疮9处，治愈9处；整个治疗过程中治愈率为97.2%，显效率为2.8%。

3 讨论

压疮的发生加重了晚期肿瘤患者的痛苦，使患者生存质量降低，一旦合并感染，严重者可引起脓毒败血症而危及生命。以往采取传统压疮的治疗方法如外涂碘伏、单纯性神灯照射、应用气垫床等均效果不佳，罗淑华[7]曾报道，用小牛血清去蛋白提取物稀释液治疗压疮能有效控制创面扩大，促进创面愈合。我科在采用小牛血清去蛋白注射液的基础上联合神灯照射治疗晚期肿瘤患者的压疮取得了更好的临床疗效。

小牛血清去蛋白注射液以新生的小牛血清为原料，应用病毒灭活技术，通过纯化、提取、超滤等技术，制成去蛋白血清注射液。其主要药理活性成分为磷酸肌醇寡糖和小分子激活肽[8]。其主要通过扩张局部组织毛细血管，改善微循环，增强组织中细胞对氧气及能量的摄取与利用，改善细胞的缺氧状态，恢复局部组织修复能力。使组织中细胞代谢增强，细胞再生能力得以提高。从而促进肉芽组织的生长，加快伤口愈合[7]。

神灯照射是一种利用人工光照的物理方法治疗，热疗作用和磁疗机制是神灯照射的主要理论依据[9]。局部用神灯照射，具有增加药物吸收，促进局部血液循环，改善微循环，加快组织新陈代谢和提高白细胞的吞噬功能，并且热疗法可促进局部组织的白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使局部炎性渗出物的吸收和消散加快，有利于压疮创面的愈合。

我科应用小牛血清去蛋白注射液联合神灯照射治疗压疮，二者在作用机制上具有协同作用，优于以往文献所报道的压疮治疗方法，用小牛血清去蛋白注射液联合神灯照射治疗晚期肿瘤患者压疮能有效控制创面面积扩大，加快创面愈合，治愈率高，且安全经济、操作简便，值得临床广泛推广应用，但因本组病例数较少，有待今后的临床应用中继续观察其疗效，不断总结护理经验。

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[3] 殷磊.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社,2002：216.

[4] 王志丽.褥疮的预防及护理[J].中华医学实践杂志,2003(7)：88.

[5] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社,2009：81-86.

[6] 孙传兴,中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社,1998：125.

[7] 罗淑华.小牛血去蛋白提取物稀释液治疗压疮的护理[J].护理研究(下旬刊),2010,24(09)：814.

[8] 胡正波,卢海波,谢梅.小牛血清去蛋白注射液的临床应用[J].中外健康文摘,2011,8(43)：91-92.

[9] 王金田,王德江,杨善芝,等.临床实用理疗学[M].2版.沈阳：辽宁科学技术出版社,1998：126-129.

R473.73

A

1673-5846(2013)04-0234-02

湖北医药学院附属东风公司总医院肿瘤科，湖北十堰 442008

张丽，女，主管护师，护士长，本科。工作单位：湖北省十堰市湖北医药学院附属东风总医院肿瘤科。

殷娟（1964.7-），女，主任医师，副教授。