健康教育应对派罗欣治疗丙肝不良反应的体会

黄艳玲

健康教育应对派罗欣治疗丙肝不良反应的体会

黄艳玲

目的探讨健康教育应对派罗欣治疗慢性丙型肝炎不良反应的体会，从而提高患者依从性，完成治疗，战胜疾病。方法对50例慢性丙型肝炎患者使用派罗欣抗病毒治疗，在做好各种不良反应护理的同时加强了健康教育。结果1例患者因在治疗过程中连续发热治疗中断，1例患者因在治疗过程中牛皮癣加重停止治疗，2例患者因在治疗过程中转氨酶出现异常治疗中断，其他46例患者均建立了良好的用药依从性，其中6例患者1周后丙型肝炎病毒（HCV）RNA恢复正常；41例16周丙型肝炎病毒（HCV）RNA恢复正常，取得了满意的治疗效果。结论在治疗过程中做好各种不良反应护理的同时加强健康教育，才能更好地保证治疗顺利完成。

健康教育；派罗欣；丙型肝炎；不良反应

丙型肝炎（丙肝）是感染丙型肝炎病毒引起的一种进展较慢的传染病，是较常见的病毒性肝炎之一，部分患者可发展成肝硬化，甚至肝癌，所以应用抗病毒治疗缓解病情非常重要[1]。派罗欣联合利巴韦林已成为慢性丙肝治疗的金标准。但派罗欣有较多的临床不良反应，影响患者治疗的依从性，笔者对50例丙肝患者使用派罗欣联合利巴韦林治疗不良反应进行观察，做好各种不良反应护理的同时加强健康教育，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组50例慢性丙型肝炎患者均符合使用派罗欣的一般适应症，其中男23例，女27例；年龄27～75岁；既往1例有甲亢病史，1例有牛皮癣病史；除外均无心血管、精神、神经及血液系统等方面疾病。

1.2 方法治疗前详细对患者进行认知教育和解释，说明治疗的目的和治疗过程中可能发生的各种不良反应，取得患者的理解和配合，提高治疗的依从性。治疗中严密监测和护理患者的不良反应，制订随访计划，定期随访，增加患者信心。治疗过程中处理好各种不良反应，包括必要时减量、对症处理或终止治疗，向患者讲解完成治疗的成功病例及前景，减少患者疑虑，树立其战胜疾病的信心。

2 结果与分析

1例患者因在治疗过程中连续发热治疗中断，1例患者因在治疗过程中牛皮癣加重停止治疗，2例患者因在治疗过程中转氨酶出现异常治疗中断，其他46例患者均建立了良好的用药依从性，其中6例患者1周后丙型肝炎病毒（HCV）RNA恢复正常；41例16周丙型肝炎病毒（HCV）RNA恢复正常，取得了满意的治疗效果。

2.1 精神症状本组使用派罗欣患者中有10例出现精神方面的不良反应，使用者出现了抑郁、焦躁、易怒、失眠等症状。在为患者加服黛力新片同时，为患者举实例、与其家属沟通接受并帮助患者，结果10例患者均完成了治疗。

2.2 流感样症状使用派罗欣前护士均及时告知患者此药的发热反应。告诉患者会出现体温升高，浑身酸痛，给予心理指导，并密切观察患者的体温变化，指导其多饮水，平衡膳食，多吃水果、蔬菜，体温达38.5℃时可给予乙酰氨基酚或其它解热镇痛药物进行降温。本组使用派罗欣50例患者第一天应用后发热，第二天好转并适应者有48例，1例连续发热2周好转并适应，1例连续发热而中断治疗。

2.3 头痛指导患者尽量避免强光和噪声，不饮酒、少食富含苯丙氨酸的食物，限制咖啡因的摄入，保证每日足够的睡眠及充足的水分，必要时服用镇痛药，本组使用派罗欣患者中有1例出现头疼，但能耐受。

2.4 乏力可指导患者利用双休日第一天注射药物，回家充分休息，睡前热水泡脚。本组使用派罗欣患者均有不同程度的乏力，但均能耐受。

2.5 失眠或兴奋指导患者保持良好的睡眠及卫生习惯，规律的作息时间，睡前保持放松状态，有睡意时才睡觉，限制午睡时间；定期进行锻炼，限制咖啡因和乙醇的摄入。本组使用派罗欣患者中有3例失眠，无1例兴奋。

2.6 脱发指导患者避免使用损发产品、电吹风机和每日洗发；使用柔和的洗发剂和护发剂；避免染发和烫发，可留短发或戴假发，并告知患者停用此药物后，脱发症状会及时恢复正常，本组使用派罗欣患者中有2例出现不同程度的脱发，但均能接受。

2.7 注射局部反应注射前冰敷注射部位至产生麻木感；注射部位消毒，待乙醇干燥后再注射；药物达到室温后注射，以45°～90°进针；不要搓揉注射部位；交替部位注射药物。本组使用派罗欣患者中无1例出现注射局部反应。

2.8 血液系统治疗前和治疗中定期检测血液生化指标。出现中性粒细胞计数小于1500个/mm3和血小板计数小于75000个/mm3或血红蛋白小于10g/dl（贫血）时要慎用[2]，治疗过程中加服地榆升白片，必要时加用重组粒细胞刺激因子针注射以提高中性粒细胞计数，指导患者可多食红枣、桂圆、枸杞、花生、山药等食物。本组使用派罗欣患者均有不同程度的中性粒细胞计数减少，但均能耐受坚持。

2.9 肝功能异常治疗前和治疗中定期检测肝功能指标，肝功能异常时应及时指导患者加用保肝治疗，如无改善，需终止。本组使用派罗欣患者中有2例出现肝功能异常保肝治疗无效而终止继续治疗。

3 体会

使用派罗欣联合利巴韦林、地榆升白片治疗丙型肝炎，病程长副作用大而明显，患者很难坚持到最后，我科在治疗中加强了药物不良反应的护理，重点是健康教育，最大限度的减轻了副作用，改善患者的生活质量，提高了患者的依从性，完成治疗疗程，从而治愈丙型肝炎患者，取得了患者及社会的信任及满意。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008.

[2] 蔡永勤,陈小玲,朱可玉.派罗欣在丙肝治疗中不良反应20例的观察及护理[J].中国临床实用医学,2010(9)：238-239.

R512.6+3

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1673-5846(2013)04-0149-02

郑州大学第二附属医院消化内科，河南郑州 450014