五黄顺气解毒汤治疗急性胰腺炎临床疗效观察

石贵荣

五黄顺气解毒汤治疗急性胰腺炎临床疗效观察

石贵荣

目的分析五黄顺气解毒汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法62例急性胰腺炎患者随机分成对照组和实验组，每组31例，对照组使用常规非手术治疗，实验组在对照组的基础上使用五黄顺气解毒汤进行治疗，治疗一周后，两组患者的疗效进行对比。结果与对照组相比，实验组的疗效更加明显（P＜0.05）。结论五黄顺气解毒汤治疗急性胰腺炎具有良好疗效，可在临床上推广应用。

急性胰腺炎；五黄顺气解毒汤；临床疗效

急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，近几年来，其发病率正逐渐上升。中医认为急性胰腺炎属于“腹痛”、“结胸”及“阳明腑实”等范畴，使用中药对此病进行治疗，可取得较好的治疗效果[1]。本研究就五黄顺气解毒汤对急性胰腺炎的治疗效果作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2009年10月～2013年5月我院收治的62例急性胰腺炎患者，全部患者均符合急性胰腺炎诊断的相关标准：腹水、血、尿中的粉酶出现升高现象； B超或CT可见胰腺肿大，胰外有浸润；上腹出现突发剧痛、腹胀、恶心、呕吐，且伴有腹膜刺激征。其中男28例，女34例，年龄24～63岁，平均（41.2±10.7）岁，病程8～14 h，平均（8.14±3.20）h，其中发热12例，腹痛腹胀20例，黄疸22例，恶心呕吐8例。排除绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等其它急腹症患者及其它器官功能障碍患者[2]。全部患者随机分成对照组和实验组，每组31例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组使用禁食、胃肠减压、液体支持、维持酸碱、水、电解质平衡、抑制胰腺分泌、服用抗生素及密切监护等常规非手术方法进行治疗。实验组在对照组的基础上使用五黄顺气解毒汤对患者进行治疗。药方为黄柏11g，生黄芪31g，延胡索32g，香附14g，黄连11g，木香12g，大黄18g，栀子13g。脱水严重致津气两脱者，加党参28g、太子参28g、人参28g，以固气滋阴；恶心呕吐明显者加淡竹茹11g以化痰止呕、清热解毒，代赭石11g以降逆止呕；腹痛明显、大便不通者加枳实12g、厚朴13g以行气通腑[3]。水煎服，每剂煎3次，每次服200mL，3次/d。结合患者的具体病情以灌肠、灌胃、口服方式用药，持续治疗一周。

1.3 观察指标对患者的肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶降至正常时间及平均住院时间进行观察。

1.4 疗效观察无效：一周内临床症状未发生明显改变，血、尿淀粉酶不变或升高；有效：一周内临床症状缓解，血、尿淀粉酶降低；显效：一周内临床症状明显好转，血、尿淀粉酶恢复正常；痊愈：一周内临床症状消失，血、尿淀粉酶恢复正常。

1.5 统计学分析使用SPSS 17.0软件对患者的相关数据资料进行分析，P＜0.05为差异表明在统计学上有一定意义。

2 结果

2.1 一般指标比较治疗后，对照组的腹痛缓解时间为（6.59±2.84） h，腹胀缓解时间为（6.74±2.51）h，肠鸣音恢复时间为（3.71±1.19）h，血淀粉酶降至正常时间为（15.98±7.14）h，平均住院时间为（22.01 ±5.24）h；实验组的腹痛缓解时间为（2.41±1.06）h，腹胀缓解时间为（2.51±1.32）h，肠鸣音恢复时间为（1.84±1.15）h，血淀粉酶降至正常时间为（7.05± 4.23）h，平均住院时间为（11.02±3.18）h；由此可知，实验组患者的一般指标比对照组有更明显的改善（P＜0.05），且所需时间都较短。

2.2 疗效对比对照组治疗后痊愈20例，显效3例，有效2例，无效6例，总有效率为80.65%；实验组痊愈24例，显效4例，有效1例，无效2例，总有效率为96.67%；由此可知，实验组比对照组疗效显著（P＜0.05）。

3 讨论

中医研究认为，急性胰腺炎属于“胰瘅”、“腹痛”等范畴，常进食辛辣食物易对人体的脾造成损伤，如可使脾出现湿浊并化热，当湿热交加时，就会导致肝、脾的性能出现失调现象[4]。根据中医学相关理论，对急性胰腺炎进行治疗时，应以通腑泄热为主，这样以使患者的疼痛现象得到一定缓解，因此，可使用大黄作为药方。大黄对胰酶活性有较明显的抑制作用，可使中性粒细胞浸润得到一定减少，从而个人可使炎性因子的释放减少，并使血管的通透性得到一定降低，此时，括约肌会出现一定松弛，从而能使肠管的屏障功能得到有效保护，进而可有效促进结肠的蠕动。栀子、黄芩、黄柏、黄连是黄连解毒汤，其分别对三焦之火、上焦之火、下焦之火、心火有一定的缓解作用，能使热下行，并从尿道排出，对湿热具有非常明显的疗效[5]。延胡索对行气、活血、止痛有良好疗效，木香、香附具有使气血通畅、缓解疼痛之效，从而能使患者全身的疼痛现象都得到减轻。生黄芪可补气血，可使因久吐而损耗的正气得到有效补充，从而可使有效促进患者的康复。因此，使用上述中药对急性胰腺炎进行治疗，可取得较好治疗效果。

[1]夏炳涛,图雅.大黄在急性胰腺炎治疗中的作用[J].临床医药实践,2010 (12)：111-112.

[2]李雷.加味大柴胡汤治疗水肿型急性胰腺炎38例临床观察[J].医药论坛杂志,2011 (11)：121-122.

[3]吕强声,王登艾,程辉.清胰汤治疗急性胰腺炎38例临床观察[J].南通大学学报(医学版),2010 (02)：101-102.

[4]牛晓亚,许有慧.加味承气汤治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国中药杂志,2011 (16)：132-133.

[5]吕永丰,陈清霞,李国成.柴芍承气汤联合善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中药材,2011 (09)：141-142.

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