探索创建戒毒实验班降低复吸率的思考——以社会管理体系创新为视角

■浙江省戒毒管理局管理处课题组 (浙江省戒毒管理局)

彻底戒绝毒瘾是个世界性难题。当前，国内吸毒人员居高不下，戒毒人员复吸率高、回归社会难的问题仍很突出。戒毒人员屡戒屡吸现象始终困扰广大禁毒戒毒工作者，浙江省司法行政系统强制隔离戒毒场所坚持“以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助”的原则，不断完善“三期四段五步”的戒毒流程，切实提高教育矫治质量，开展与公安、社区、科研机构等部门在戒毒领域的合作，在降低戒毒人员复吸率这一顽疾面前取得了一定的成绩。如何进一步做好强制隔离戒毒工作，帮助戒毒人员关爱生命、拒绝毒品、回归社会，是当前最为现实的问题。探索创建戒毒实验班，就是基于进一步加强对吸毒人员这一特殊人群的服务与管理，充分调动社会各界力量，整合各方面资源，齐抓共管，形成合力，真正有效降低复吸率而提出的工作设想。

一、创建戒毒实验班的提出

根据《禁毒法》、《戒毒条例》的规定，我国目前已建立了自愿戒毒、社区戒毒、强制隔离戒毒、社区康复等戒毒措施，对于一名吸毒成瘾者来说，一个完整的戒毒流程将经历“社区——强制隔离戒毒所——社区”的“戒毒链”。可实践过程中，一个完整的“戒毒链”极易中断，主要存在三大困惑:一是公安机关、强制隔离戒毒所、社区戒毒执行地三个承担戒毒工作职责的部门之间衔接不畅;二是强制隔离戒毒所内是个封闭的“无毒”环境，而没有了高墙隔绝的社区，完全具备再次“染毒”的客观条件;三是虽有社区康复之“名”，却无社区康复之“实”，社区康复组织对戒毒人员的约束力极为微弱。

实践表明，目前使用的各种脱毒治疗方法，对复吸率的影响并没有显著性的差异，毒品的高复吸率已成为药物依赖治疗领域的一个世界性难题，绝对大多数吸毒者都陷入“戒断—复吸—再戒断—再复吸”的恶性循环。为此，本课题组试图从导致复吸的主要诱因入手，有针对性地开展戒毒治疗工作，以求达到真正降低复吸率，提升戒断率的目的。今年三季度，本课题组对我系统戒毒场所内的179名戒毒人员进行了不记名的问卷调查 (见下表)，从调查结果来看导致复吸有六大诱因:一是受原有交际圈和环境的影响;二是想要继续追求毒品所带来的效果和感受;三是因为不被社会接受;四是为了减轻稽延性戒断症状带来的痛苦;五是因为缺少家庭支持和关爱;六是社区戒毒和社区康复的作用未有效发挥。

从上述的复吸主要原因中不难看出，在现有的戒毒管理模式下，戒毒人员虽然能在两年的所内戒毒期内与毒品隔绝，但是出所后在各种负面因素的影响下，复吸情况得不到很好的控制。总体来看，当前的戒毒管理模式因为戒毒人员个体和社会、环境等因素导致成效不明显。想要切实降低复吸率，必须调动各方面的积极因素，采取多元化的综合措施，以社会管理体系创新为切入点，探索出一套全新的戒毒管理模式。

在我国的国民教育体系中，为探索提升教育质量的正确路径，经常采用在某一个学校办实验班的形式，通过对实验班和非实验班学生若干年后学业进行对照分析，将分析的结果用来不断校正教学模式和方法。本课题组设想将教育体系中的这种办班模式嫁接到戒毒工作中，试图通过实验班的模式来推进戒毒工作的科学发展。

二、创建戒毒实验班的设想

作为人民禁毒战争的重要组成部分，强制隔离戒毒所是整个“戒毒链条”的中间环节，起着承前启后的作用，理所应当要积极承担起降低复吸率的重任，努力去探索一套行之有效的戒毒管理模式。本课题组根据目前的戒毒模式和复吸率居高不下的原因，以学校的“教学实验班”为模型，结合戒毒康复的“医院住院就诊”模式，提出创建“戒毒实验班”的构想，为丰富戒毒理论提供参考。

(一)“戒毒实验班”的组建

1、关于“戒毒实验班”成员的遴选条件

(1)具有较强的意志力、自信心、责任感和社会适应能力

对所内戒毒人员进行相关心理测试量表 (如:意志力测试量表、责任感测试量表、社会适应能力测试量表等)的测试，成绩达到良好以上的，可以考虑入选实验班。

(2)吸毒时间相对较短、戒毒次数2次以内

初吸或复吸次数不超过两次，吸食阿片类毒品不超过三年，吸食新型毒品不超过五年，身体健康，无残疾，既往无严重机能性疾病和精神疾病。年龄不超过50周岁，初中及以上学历。

(3)具有良好的家庭支持

①家庭结构完整;

②家庭经济条件较好;

③家庭成员支持情况良好。

(4)具有较佳的社区环境

①户籍所在地和常住地均为本省;

②居住地为城镇或经济社会环境较发达的乡村;

③居住地的禁毒社工工作开展有序。

2、关于“戒毒实验班”管理人员和专业人员的配备

主管警官1名:主持戒毒实验班的全面工作;

生理脱毒师1名:负责戒毒人员毒瘾戒断和稽延症状治疗工作;

心理脱毒师1名:负责戒毒人员心理脱毒的诊疗工作;

心理咨询师1名:负责戒毒人员的心理咨询和心理辅导;

职业规划师1名:负责指导戒毒人员进行职业规划和技能训练;

专职教师1名:负责戒毒人员综合素质的提升和情操陶冶;

戒毒评估师1名:对戒毒人员生理、心理戒毒情况进行评估;

康复训练师1名:负责戒毒人员身体机能的恢复和行为养成;

内勤1名:负责戒毒人员的生活卫生工作和日常事务的管理。

(二)戒毒实验班内的戒毒治疗开展

将戒毒实验班成员两年的所内戒毒治疗时间分为三个阶段:即“生理脱毒期”、“身体康复期”、“戒毒巩固期”，每一期的工作开展情况大致如下:

1、生理脱毒阶段 (前三个月)

工作目标:主要是对戒毒人员采取急性生理脱毒治疗、稽延性戒断症状治疗、躯体疾病诊治和行为矫治等戒毒治疗工作，实施生理脱毒，本期要突出体能恢复训练和伙食调剂、营养配餐，逐渐恢复其身体机能。同时，要对实验班每名戒毒人员的性格特征、爱好特长、成瘾程度进行摸底，为第二期的分组工作做准备。

主要措施:

(1)完成数据采集

在本期内要完成人身、生理、心理、毒瘾等基本信息的采集。填写相应表格、完成各种问卷调查，形成戒毒人员的基本数据库。

(2)培养“自管互助”意识

当戒毒人员完成急性脱毒后，可根据具体情形将戒毒人员分成若干小组，小组内的戒毒人员轮流当组长，培养戒毒人员的自管互助意识。

(3)开展专题训练

从本期的第二个月开始，实验班将着重对意志力、自控能力、社会适应能力、耐性等将对能否成功戒毒产生重大影响的性格因素进行专题训练。如:太极拳训练。太极拳可以修身养性，改变人的消极个性。常练之可使急躁、易怒、焦虑、多疑小气的人改变成稳健、豁达、沉静、随和、乐观的人，还可以提高人的社会适应能力和人的社会行为水平。耐性训练。可以进行挑豆、搭多米诺骨牌等。

(4)开展专项教育

从本期的第二个月开始，在进行专题训练的同时，戒毒实验班要对所有成员进行专项教育，内容包括:入所常规教育、毒品危害教育、法制道德教育、遵纪守法教育等。

(5)摸底分类

在生理脱毒期，戒毒实验班的主管警官要负责对每名戒毒人员的性格特征、兴趣爱好、家庭背景、成瘾情况进行深入的摸底调查，同时可以邀请职业规划师对每名戒毒人员进行职业测试，并将其按照相近的情况进行分类编组，为第二阶段的工作做准备。

2、身体康复期 (第四个月——出所前三个月)

工作目标:主要是组织戒毒人员进行体能恢复训练 (按年龄、性别及身体状况分不同层次进行)，接受各类教育，参加适度康复劳动，实施体能恢复运动。安排拒毒能力训练，实施心理脱瘾训练。实现身体、心理康复，逐渐剔除过去因长期而产生的负能量，消除毒品对身体、心理带来的不良影响，为今后的新生活做积极准备。

主要措施:

(1)开设必修课和选修课

参照学校学分制的模式开设必修课和选修课程。开展具有针对性的戒毒诊疗和康复劳动。每周上课五天，每天安排七至八小时的课程，上午四节，下午三节课，每节课四十五分钟，中间休息十五分钟。每天上午为必修课，下午为选修课。

①必修课。必修课的课程主要是针对戒毒人员不同的成瘾情况进行强度不同、疗程不同的戒毒诊疗，突出诊疗措施，强调戒毒效果。主要分为:基础课、专业训练课、心理疗法、替代疗法等。

基础课。包括:《禁毒戒毒教育》、《心理健康教育》、《康复训练》、《回归适应性教育》。

专业训练课。包括体育训练课和拓展训练课。其中，将身体康复期的第一个月内的必修课主要设置为体育训练课。通过类似军训形式，培养提高戒毒人员的意志力、责任心、纪律意识和行为养成。将实验班分成若干个组，每名戒毒人员轮流当组长，负责训练事务，培养和锻炼“自管互助”意识，达到“助人自助”的目的。

心理疗法。课程主要设置为意志力训练。可使用美国著名的心理学家和成功学家弗兰科·哈德克所著的《意志力训练——哈德克训练法》为教材。主要训练方法有:视觉训练、听觉训练、味觉训练、嗅觉训练、触觉训练、神经训练、手的训练、定力训练、保健训练、注意力训练、阅读训练、思维训练、记忆力训练、想象力训练。

替代疗法。包括厌恶疗法、麻木疗法、针灸疗法、音乐疗法、艺术疗法、意象对话疗法、催眠疗法等。

②选修课。根据生理脱毒期的摸底情况，将兴趣爱好、职业测试结果相近的戒毒人员进行编组并设置相应的选修课课程。选修课课程主要是对戒毒人员兴趣爱好的开发和培养以及出所后职业规划需要而从事的技能培训。

主要设置的选修课有:器乐、声乐、书法、绘画、服装设计、服装加工、烹饪、企业管理、金融证券、计算机与互联网运用、写作等。可以邀请社会专业人士来所教学，同时多采购书籍和电子影像资料，方便戒毒人员自学。

(2)家庭帮教

进入到身体康复期，戒毒实验班的管理人员每半个月要和戒毒人员的家属沟通一次，告知该戒毒人员近期的表现和思想动态，了解戒毒人员与家属亲情电话的内容，共同协商下一阶段的重点工作。每个季度，戒毒实验班的管理人员要组织召开一次家属交流会，通报戒毒实验班本季度的工作情况，搜集来自家庭的信息、意见和建议。每个星期六为家庭帮教日，戒毒人员的家属可以来所探访，戒毒人员可以写信、打电话或者通过网络QQ等形式和家人联系。戒毒人员的家人还可以走进强制隔离戒毒所与戒毒人员共同生活，进行亲情感召和家庭帮教。

(3)社会帮教

戒毒实验班要积极联系各种社会力量对戒毒人员进行社会帮教，将星期日设置社会帮教日。社会帮教力量主要是大学生和戒毒志愿者。

①大学生。现在大学都会要求大学生参加各种形式的素质拓展活动，戒毒实验班可以联系大学，请他们设置帮教戒毒人员的素质拓展活动，对来参加帮教戒毒人员的大学生可以根据兴趣爱好与戒毒人员进行一对一结对，定期进行帮教活动。

②戒毒志愿者。通过慈善机构、红十字会、共青团、妇联及各类行业协会等社会组织和团体招募具有一技之长的戒毒志愿者在社会帮教日组团进入戒毒所帮助和关心戒毒人员，主要的招募对象有:歌手、乐队成员、书法家、画家、服装设计师、厨师、知名企业家、银行家等。也可以聘请他们为兼职教师，为戒毒人员开展培训活动。

对于家庭经济条件优越的戒毒人员，帮助其联系需要援助的的贫困学生，以其名义资助贫困学生上学，并安排贫困学生与戒毒人员进行书信交流。通过多种形式来增强戒毒人员的社会责任感。

3、戒毒巩固期 (出所前三个月——出所)

工作目标:主要通过开展强化训练、巩固前期戒毒成果，并与戒毒人员户籍所在地公安机关、社区等机构合作共同做好所内戒毒治疗与社区康复的衔接工作，为戒毒人员提前适应社区康复的环境和回归社会进行心理调试并提供帮助。

主要措施:

(1)社区康复早介入

戒毒实验班的管理人员要联系强制隔离戒毒的决定机关以及社区康复执行地的公安机关，使戒毒人员提前熟悉社区，了解社区康复情况，熟悉社区康复环境，甚至可以考虑进行社区康复模拟，让戒毒人员在社区康复地住1～2天，提前感受回归社会的感觉，在剩下的时间里对在提前感受时认为还需要加强的地方开展具有针对性的工作。对社区康复信心不足或有必要进入国家开办的社区康复中心的戒毒人员，帮助联系，及早体验。

(2)禁毒社工早介入

当戒毒实验班进入最后一个阶段，戒毒人员社区康复地的禁毒社工就应该进入到强制隔离戒毒所，提前了解戒毒人员所内的戒毒治疗情况，以及他的家庭情况、兴趣爱好、职业意向等。提前让戒毒人员和禁毒社工进行交流，培养信任感。

(3)后续照管早介入

戒毒实验班将邀请社会知名人士对戒毒人员就当前社会、经济形势进行讲座式的教育;邀请知名企业家对戒毒人员当前的创业环境、创业技巧、时下热门商机进行讲解;联合工商管理部门帮助有创业意向的戒毒人员完成创业前期的各项准备工作;邀请企业人力资源负责人、人才市场、就业局等相关人士和相关单位对当前的就业形势进行分析，帮助戒毒人员完成出所后的择业和就业。

(三)设置戒毒实验班专职后续照管员

戒毒实验班所在的强制隔离所应在所政管理科设置专职后续照管员，负责戒毒人员出所后的后续照管工作和与禁毒社工的接洽工作。主要职责有:

1、负责与戒毒人员所在社区的社区康复机构的接洽工作;

2、负责戒毒人员的回访工作，及时掌握他们的工作生活现状、行踪、交往状况、有无复吸诱因或迹象、是否已经偶吸或复吸等情况;

3、建立灵敏的信息搜集网络。

(1)建立“戒毒实验班”QQ群，帮助群成员互相分享社区戒毒的经历和感受，并对其进行指导;

(2)建立“戒毒实验班”热线电话，帮助“戒毒实验班”解答家庭、婚姻、就业、法律等方面的疑问;

(3)建立“戒毒实验班”官方微博;

(4)定期组织成员开展团体心理辅导;

(5)设置后续照管员专门的台账，并按要求进行登记。

4、负责建立“戒毒实验班”家属委员会、戒毒者家庭联谊会等自助互助性组织。通过各种主题活动，搭建家属间互动沟通的平台，帮助戒毒实验班成员的家属了解毒品，掌握戒毒的知识和康复治疗的一般技能。

5、设置戒毒实验班对照组

在戒毒实验班工作开始的同时，另外选取与戒毒实验班人数相同、各方面条件相仿的戒毒人员组成戒毒实验班的对照组。在戒毒实验班完成两年的所内戒毒和三年社区康复后，由后续照管员将实验班的戒毒人员和对照组的戒毒人员的复吸率进行对比，得出复吸率的差距。根据戒毒实验班戒毒人员复吸率情况，来确定戒毒实验班是否具有推广价值。

三、创建戒毒实验班的思考

本课题组认为，要想把戒毒实验班作出成效，探索一套行之有效的戒毒管理模式，真正提升戒断率，还必须要解决以下问题。

(一)齐心协力，齐抓共管

强制隔离戒毒执行机关虽说是整个“戒毒链条”的中间环节，起着承前启后的作用，但是“一条链子的强度往往取决于它最薄弱的环节”，如果只是单方面地做好强制隔离戒毒环节的工作，对于其他环节不管不顾，那么其他这些环节就会成为导致“戒毒链条”最终掉链子的最薄弱环节。为此，本课题组认为要想办好实验班，探索出行之有效的戒毒管理模式，强制隔离执行机关必须切实加强与公安部门、卫生、财政、药监、社会团体及相关院校研究机构的工作配合，建立戒毒实验班工作的良好社会协作机制，邀请他们关心、支持、介入戒毒实验班工作难点问题攻关，帮助解决实际困难。尤其要建立戒毒实验班与院校研究机构的联合科研机制，把戒毒实验班变成院校研究机构的研究基地，将戒毒实验班面临的难点问题作为院校研究机构的重点科研课题，从而充分利用各部门的资源，共同促进戒毒工作全面协调发展。

另外，在戒毒实验班后续照管阶段还可以试点引入宗教团体、民间团体等民间机构、志愿机构等提供具有特色的戒毒模式，允许和鼓励民间团体及其他社会人士参与到戒毒工作中来，从而使政府的职能通过社会团体的工作得到进一步的细化，提高政府管理和服务的质量。

(二)不断总结，不断完善

本课题组构建戒毒实验班所带来的成效并非是一朝一夕可以显现的，这将是一个较为漫长的过程，其中既涵盖了两年强制隔离戒毒期又包括了三年社区康复期。再加之戒毒实验班的构建本来就是摸着石头过河，并无前例可循。因此，在未来的工作中不断总结，不断完善就显得尤为重要。

一是在戒毒实验班构建的每一个阶段结束后，都要通过对戒毒人员、管理民警、戒毒人员家属的走访，广泛征求意见，并根据反馈意见，对最初的方案进行补充和完善。二是在戒毒实验班实际操作遇到困难时要根据实际情况调整原有的计划，并对后续的工作作相应的调整。三是要将戒毒实验班实际操作中得到广泛认可并确有实效的工作措施及时总结，形成文字，记录在案，为将来普遍推广时提供指导意见。

(三)保障到位，运行规范

这里提到的“保障”主要包括:一是经费保障。戒毒实验班一旦开始筹办，上级主管部门就必须保障相应的经费和物资需求，并可根据实际情况申请社科基金。二是人才保障。要切实保障戒毒实验班所需要的医学、教育学、心理学、社会学、社会工作学、法学、管理学等专业人才队伍，并在戒毒实验班工作期间继续做好对相关工作人员稽延性症状处置、抗复吸治疗、心理测试、心理康复、行为矫治和生活职业技能等业务能力的提升。三是制度保障。要建立戒毒实验班戒毒人员管理制度，对于违反制度者予以处罚。四是法律保障。要切实保障戒毒实验班各项管理工作的合法化，及时解决管理工作中的涉法问题。五是后续保障。要对戒毒实验班成功戒毒的戒毒人员进行奖励，对社区康复阶段想要自己创业的戒毒实验班成员给予优惠政策和政策指导。

着力构建强制隔离戒毒场所与司法所、家庭、单位、社区、基层安帮办等其他社会管理机构之间的信息反馈互动平台和工作衔接机制，切实落实好戒毒出所人员的衔接和管控，努力形成一条分工明确、责任到位、配合默契、措施有力、机制完善的完整“戒毒链条”。

结语

戒毒工作是一项复杂的社会系统工程，单纯依靠戒毒管理部门、戒毒机构的努力是远远不够的。要抓好这项工作，必须调动全社会各方面的积极因素，采取多元化的综合措施，既要充分利用并进一步完善现有资源，又要根据戒毒工作的实际需要探索和发现新的可以利用的资源，不断丰富戒毒工作内涵，为打好禁毒这场功在当代、利在千秋的人民战争作出应有的贡献。