人性关怀在系统性红斑狼疮合并妊娠患者护理中的应用

李玉作 朱 妮 王金平

人性关怀在系统性红斑狼疮合并妊娠患者护理中的应用

李玉作 朱 妮 王金平

目的探讨人性关怀在系统性红斑狼疮合并妊娠患者护理工作中的应用。方法对系统性红斑狼疮合并妊娠的患者，以人性的关怀理论为理论基础，以患者的病情、心理、思想、情感等为依据，同时兼顾患者家属的心理、思想、情感，以关怀护理服务流程为指导提供个性化有针对性的关怀护理，达到护患双方的心灵互动，力求为患者提供其满意的优质护理。结果通过积极治疗和人性化连续动态的全面护理，患者及家属均给予了护理服务较高的评价。结论人性关怀服务不仅提高了护理质量和患者的满意度，还有利于良好护患关系的建立，同时也为护理人员本身营造了和谐的工作环境。

人性关怀；系统性红斑狼疮；妊娠；护理；体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病。此病好发于育龄期女性，其发病机制及病情活动与雌激素密切相关，因而大部分系统性红斑狼疮患者在妊娠期间病情的活动度有所上升，导致重要脏器的损伤甚至死亡。有文献指出，SLE导致孕妇病情加重及妊高征发生率增高，稳定期SLE肾炎妊高征的发生率为8.3%，活动期则为45.0%，且两者较难鉴别，SLE的肾脏病变导致高血压，可引起子宫、胎盘血管痉挛，胎儿、胎盘血液循环障碍。孕妇病死率为50%～80%，胎儿病死率为12.9%～45.5%。SLE肾炎的孕妇子痫发生率为64%。SLE孕妇存在着凝血、抗凝、纤溶之间的不平衡，使其产后有出血倾向[1]。由此可知，系统性红斑狼疮患者在妊娠时面临着较大的身体考验和极大的心理压力，为此患者急需护理工作为其提供充满人性关怀的服务，帮助其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。人性关怀就是以关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利[2]。在具体的护理工作中要求护理人员能够善于从患者的眼神、语言、体态中了解患者的需求、痛苦和渴望，并能够积极主动的寻求合理舒适的方式，满足患者的需求。

1 护理

1.1 在护理工作中要注意使用关怀性的语言在日常护理工作中要积极主动的问候患者，不仅可以使患者感受到被关注，还可以从患者的语言中了解到患者的需求，以便提供及时的帮助。当患者有疑问主动寻求帮助时，要耐心倾听，鼓励患者说出内心的疑虑和困惑，并要及时给予解决和反馈。对患者提出的合理要求，要重视患者是一个独立的个体，在不违反原则的前提下尽量满足患者，从而建立一种护患互相信任的良好关系。

1.2 将人性关怀渗透到日常的各项护理操作中在各项操作前要及时向患者解释，操作时动作要轻柔、熟练精确，同时注意观察患者的反应，鼓励患者表达不良感受，以指导护理工作的改进。对妊娠患者实施会阴部护理，对病情较重须严格卧床的患者进行各项基础护理，如擦洗时要注意保护患者的隐私。操作完毕要对患者的配合及时给予肯定并交代注意事项。操作过程中要主动使用能减轻患者痛苦，缓解患者紧张的操作技巧。如果出现操作失误，要真诚地体会到对患者造成的不良影响，及时诚恳致歉，取得患者的谅解，并及时采取有效的补救措施，如更换护理人员进行操作。同时要从失误中汲取教训，不断完善自我，尽量规避失误。

1.3 提供人性化的健康教育要根据患者的具体情况，制订系统的、患者需求的健康指导。对病情恶化，须终止妊娠的患者，要对患者的心理状态做客观的评估，在患者情绪较稳定的情况下，告知患者终止妊娠的必要。同时要告知患者随着医学的发展，SLE并不是妊娠的禁忌，要积极需求系统、规律有效方式治疗，使疾病能够得到良好的控制，平时要注意避孕，待病情稳定。条件允许时怀孕。此外，还应系统地向患者家属讲解疾病的相关知识，以消除家属的不良疑虑，能积极配合，为患者营造一个良好的社会支持系统。对妊娠保胎的患者，要了解患者定期检查的各项指标。同时指导患者自我监测，如数胎动等。

1.4 提供人性化的心理护理SLE 患者由于担心妊娠对病情和胎儿的影响，多会产生抑郁和焦虑情绪，心理护理尤为重要。护理人员要保持一定的敏感度，及时发现患者的不良情绪，可充分为其讲解保持良好心态对疾病和胎儿的积极作用。对焦虑的患者要鼓励其说出内心的感受。此外，还可以鼓励患者看电视、听音乐、看书等，做自己感兴趣的事情以转移注意力。同时，要重视精神力量[3]，护理人员应要保持良好的情绪，将积极情绪传递给患者。

1.5 饮食护理指导患者进食高蛋白，含维生素丰富的清淡饮食。饮食每天每餐均衡，以保证营养的吸收和持续供给。必要时可以少食多餐，以利于吸收。对胃口不好的患者，可鼓励家属与患者一起进餐，以增强食欲。对有水肿或血压高、尿少的患者，应适度限制水的摄入。

1.6 安全与舒适的护理协助或帮助患者做好基础护理，尽量利用病房所具有的条件为患者创造一个温度、湿度适宜的利于休养的环境条件，以提高患者身体感官的舒适度。对行动不便、病情重体质虚弱的患者要采取一定的安全防范措施，以保证患者安全接受治疗护理。

2 小结

人性关怀服务不仅提高了护理质量和患者的满意度，还创造了护患彼此信任的良好的护患关系，同时也为护理人员本身营造了和谐的工作环境，在无形中减轻了工作压力。美国学者华生在其人性科学和人性护理理论中也对人性关怀的要素作出了明确的阐述，在护理工作中护理人员应积极将这些理论运用到实践中去，从而开辟护理更广阔的空间。

[1]Ogishima D, Matsumoto T, Nakamura Y, et al.Placental pathology in systemic lupus erythematous with antiphospholipid antibodies[J].Pathol Int, 2000,50(3)：224-229.

[2]张有群.浅谈基层医院理疗室中的人文关怀[J].内蒙古中医药, 2009,6(1)：128.

[3]黄行芝,刘义兰,杨春.关怀护理学[J].华生人性关怀理论在护理中的应用,2009,9：4.

R593.24＋1

A

1673-5846(2013)08-0495-02

华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科，湖北武汉 430022