社区糖尿病患者的辨证施护及健康教育

杨永咏

社区糖尿病患者的辨证施护及健康教育

杨永咏

根据中医理论对糖尿病患者进行辨证施护及健康教育，3个月后进行干预效果评价。患者及家属了解相关知识，帮助患者更好地配合相关治疗，掌握自我管理及预防并发症发生的技巧，提高生活质量。

糖尿病；辨证施护；健康教育

糖尿病是一组糖耐量减少、血糖升高、尿糖阳性为特征的代谢性疾病。临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的病症，也有无明显三多症状者，属中医学“消渴”病范畴，中医认为其病因多由素体阴虚、饮食不节、情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成，其病机主要是燥热偏盛、阴津亏耗、若迁延日久阴损及阳，可致气阴两虚或阴阳俱虚，若失治误治护理不当，常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症状。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，目前，糖尿病已成为全世界发病率和病死率最高的五种疾病之一。为了提高糖尿病患者的生活质量，社区护理人员将充当患者的照顾者、督促者及教育者，除辨证施护以外，还应予以正确的健康教育。

1 临床资料

本社区选自2010年2月至2013年5月80例糖尿病患者，其中男56例，女24例，年龄38～76岁，平均年龄为46.5岁。通过辨证施护及健康教育，血糖控制正常的75例，94%。血糖不能控制在正常范围内的5例，占6%。

2 护理

2.1 一般护理病室环境安静整洁，空气流通、温湿度适宜，室内光线柔和，避免不良刺激。严密观察病情变化，注意体重、纳食、小便及神志、气味、面色舌苔、脉象汗出等情况。如果出现面色苍白、四肢无力、大汗淋漓，脉数、头晕、烦操，应立即化验血、尿标本，低血糖反应者立即给予口服糖水并及时报告医生。如果有恶心、呕吐、脱水、神志改变、口中有烂苹果气味等症状，按照糖尿病酮症酸中毒的护理。

2.2 情志护理调畅情志，给予梳理安慰。给患者讲解成功控制血糖的病例，让患者增加治疗疾病的信心。

2.3 饮食护理饮食以少油腻、煎炸食物、忌糖类、酒类、咖啡及辛辣刺激性食物；食冬瓜、番茄等口渴者可用鲜芦根煎汤代茶饮。

2.4 用药护理用胰岛素时严格执行医嘱、并注意给药的途径、给药的时间。中药汤剂宜温服，服药后注意观察用药后的反应，防止低血糖反应的发生。

2.5 辩证施护

2.5.1 上消（肺热津伤）主要症状为烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉洪数。护治法则：清热润肺，生津止渴。施护要点：①清淡饮食、控制食量，多食具有养阴、清热生津的蔬菜，如番茄、苦瓜、白萝卜等。②忌辛辣食物及烟、酒、浓茶。③可用鲜芦根、天冬、麦冬、生地泡水代茶饮。④保持大便畅通、大便干燥时给予大黄泡服。⑤少用针刺法。⑥适当运动，如散步、打太极等。

2.5.2 中消（胃热炽盛）主要症状为多食易饥、形体消瘦、大便干燥、苔黄、脉洪实有力。护治法则：清胃泻火、养阴增液。施护要点：①控制主食、每日控制在6～8两。②饥饿时可食花生米或新鲜蔬菜水果之类充饥。③可用地骨皮煎水代茶饮。④保持大便畅通。

2.5.3 下消（肾阴亏虚）主要症状为尿频量多、浑浊如膏脂、口干舌燥、舌红、脉沉细。护治法则：滋阴固肾。施护要点：①适当锻炼、避免过劳、节房事。②枸杞子煎水代茶饮，能滋养肝、肾。③注意观察患者的视力、皮肤及全身情况。

2.5.4 阴阳两虚主要症状为小便频数、浑浊如膏，面色黧黑，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细无力。施护要点：①少活动，病情重者卧床休息。②可用淮山药、黄芪煎水饮用或煮粥食用。③严密观察病情，防止水肿的发生。

2.6 健康教育注意节制饮食、合理分配饮食、忌辛辣刺激及烟酒浓茶。生活有规律，慎起居、避风寒。指导患者正确测试血糖及用药、定期复查。适当运动，可以散步、打太极等。

3 小结

通过多社区糖尿病患者的辨证施护及健康教育，让患者及家属了解相关知识，帮助患者更好地配合相关治疗，掌握自我管理及预防并发症发生的技巧，对提高患者的生活质量有着积极的意义。取得了良好的效果。一般经过2～3个月的社区护理干预，社区的糖尿病患者在社区护理人员的帮助下，形成了自我参与意识，获得了多方面的信息，提高了自我控制疾病和自我健康的能力，从而使糖尿病患者的生活质量得到了大大提高。

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1673-5846(2013)08-0493-02

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