64例肺结核化疗致药物性肝炎的观察与护理

张 翔 李进英 王新梅

64例肺结核化疗致药物性肝炎的观察与护理

张 翔 李进英 王新梅

目的总结肺结核化疗致药物性肝炎患者临床观察指标与护理方法。方法选取2007年2月一2010年2月期间在我院进行肺结核化疗后发生药物性肝炎的患者64例，对其临床资料及疾病观察结果进行统计。总结护理方法。结果64例药物性肝炎患者中40例停用结核化疗，经治疗护理后，30例患者肝功能恢复正常，2例自行出院。结论抗结核化疗较易并发药物性肝炎，在治疗过程中加强治疗过程中对患者生活饮食、活动及心理护理，同时对其进行详尽的健康知识宣教，确保患者能对疾病有正确的认识，对疾病发展进行自我观察，并进行自我护理，确保患者改善肝炎症状，提高治疗成功率。

抗结核化疗；药物性肝炎；观察；护理

肺结核化疗患者长期采用多种药物联合治疗，而临床使用的大多数抗结核药物多少都存在肝脏毒性，因此，肺结核化疗患者较易并发药物性肝炎，在进行结核化疗过程中，应加强对患者病情的观察，及早发现患者肝损伤征象，及时采取停药或者保肝治疗[1]。本文对我院2007年2月～2010年2月期间发生的64例抗结核化疗药物性肝炎患者的临床资料进行总结分析，探讨抗结核化疗药物性肝炎患者的临床特点及护理方法，旨在提高该类患者的治疗水平，先将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2007年2月～2010年2月期间我院共有64例肺结核化疗患者发生药物性肝炎，男39例，女25例；其中38例患者年龄在15岁以下或59岁以上，20例患者年龄在15～59岁，其余8例患者年龄在60岁以上。所有患者均有程度不同的恶心、乏力、厌油、肝区疼痛及黄疸等临床表现。药物性肝炎的诊断标准主要根据患者的用药史、临床症状及部分实验室检查指标进行确诊，如有确切的肺结核化疗史、发现肝脏肿大、ALT值升高，大部分患者出现胆红素轻度增高则可诊断为药物性肝炎。

1.2 方法根据抗结核化疗致药物性肝炎患者的临床特征，我院在护理过程中严密观察患者的病情发展，同时对患者的环境、情绪、饮食活动等方面进行护理，具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理患者在疾病发生发展过程中，心理因素是影响疾病转归及愈后的重要因素。因此，现代医学的发展模式已经由传统的生物学模式转变为社会-心理-生物模式，患者的心理感受已经成为评价医疗质量的重要指标。因此加强对患者进行心理护理，具有重要的意义。肺结核是一种传染病，结核病患者自然受到人们的躲避甚至歧视。这使患者承受巨大的心理压力，长期处于焦虑、紧张、恐惧等状态，再加上抗结核治疗后又出现药物性肝炎，给患者带来了很大的打击，许多患者因无法忍受巨大的生理、心理压力，对继续治疗失去了信心。因此，根据患者的个体情况，对其进行心理疏导，使其正确认识自身疾病，提供不同层次的个性化心理疏导与护理对患者具有重要的意义[2]。

1.2.2 病房环境管理营造安静、清洁的病房环境，按照传染病病房的规章制度对相关人员进行隔离。

1.2.3 饮食护理患者有食欲不振、厌油、恶心、呕吐时，应进食易消化、清淡、适合患者口味的饮食，保证足够的热量，蛋白质每日1.0～1.5g/kg；每日碳水化合物250～400g，并多吃水果、蔬菜等含维生素丰富的食物，限制脂肪，以保护肝脏。少食多餐，口服量不足可静脉补液。进入恢复期食欲好转，食量增加，应注意防止营养过剩[3-4]。

1.2.4 肝功能不全的护理抗结核药物所致肝炎的临床表现无特异性，临床表现多样化。黄疸是由于血胆红素升高所致。黄疸的消长是肝脏功能障碍程度的标志，所以观察巩膜、皮肤及尿色对早期发现病情变化具有重要的临床意义。同时还应根据肝脏受累的不同程度指导患者休息肝功能轻度受损者，可适当活动，以患者不感疲乏为度[5]；中度受损者注意卧床休息，除进食、洗漱、排便外，其余时间应卧床休息；重度受损者必须严格卧床休息，以减轻肝脏负担，增加肝脏血流量，降低代谢率，有利于肝功能的恢复。

2 结果

64例药物性肝炎患者中40例停用结核化疗，经治疗护理后，30例患者肝功能恢复正常，2例自行出院。

3 小结

肺结核化疗患者长期采用多种药物联合治疗，而临床使用的大多数抗结核药物多少都存在有肝脏毒性，因此，肺结核化疗患者较容易并发药物性肝炎，在进行结核化疗过程中，应加强对患者病情的观察[6-7]，及早发现患者肝损伤征象，及时采取停药或保肝治疗，同时加强治疗过程中对患者生活饮食、活动及心理护理，同时对其进行详尽的健康知识宣教，确保患者对疾病有正确的认识，对疾病的发展进行自我观察及护理，确保患者改善肝炎症状，提高治疗成功率。

[1]裴小玲,丁红,唐佳玉.382例肺结核化疗致药物性肝炎的观察与护理[J].西部医学,2007,19(4)：711-712.

[2]薛黎明,马旭明.伤寒性肝炎的观察和护理[J].现代护理,2002,8 (4)：267.

[3]覃佳成.抗结核药致肝损害36例临床观察[J].广西医学,2004, 26(3)：390-391.

[4]岑玉珠.抗结核药所致药物性肝炎的护理[J].健康必读(中旬刊), 2012,11(12)：516.

[5]杨莉明,梅月志,李笑梅.抗结核药所致药物性肝炎的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(2)：204-205.

[6]沈忱.抗结核治疗致重症药物性肝炎的护理研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(20)：4547-4548,4644.

[7]李剑.药物性肝炎的护理[J].全科护理,2012,10(21)：1930.

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