1例高锰酸钾晶体吸入患儿的治疗与护理

赵亚茹 郄丽霞 李 剑

1例高锰酸钾晶体吸入患儿的治疗与护理

赵亚茹 郄丽霞 李 剑

本文对1例高锰酸钾误吸的患儿，在鼻内窥镜的引导下，用无菌生理盐水反复冲洗，连续七天后，再改为抗生素口服治疗，半个月后痊愈，获得了较好的临床疗效。

高锰酸钾；鼻腔吸入；治疗；护理

高锰酸钾又名锰酸钾，是消毒杀菌及防腐作用，一般用于工业及卫生方面，吞服后易造成胃黏膜充血出血，糜烂，中枢神经系统的损害，鼻腔吸入后可造成鼻腔黏膜糜烂，充血水肿。致死量为3～10g[1]，临床上，高锰酸钾中毒实属罕见，现将笔者在临床上遇到的1例高锰酸钾晶体鼻腔吸入的患儿治疗与护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料患儿，男，5岁，不慎将高锰酸钾晶体误吸鼻腔数克，被家人发现，半小时后来我院五官科就诊，患儿哭闹不止，诉鼻腔疼痛难忍，查体一般情况可，神志清楚，鼻腔内有高锰酸钾味道，肉眼可见双侧鼻腔黏膜呈深紫色。

1.2 紧急处理立即行鼻内窥镜检查，镜下显示鼻腔黏膜呈深紫色，充血、水肿，糜烂。用无菌生理盐水反复冲洗鼻腔约20分钟，方法为打开一个无菌输液器，去掉针头和莫菲氏管，截取输液管约10cm，取20ml无菌注射器一个，去掉针头，将输液管一端套在注射器乳头上。抽取20ml无菌生理盐水排净空气，将输液管的另一端放入鼻腔内，反复冲洗中鼻道及下鼻道约20分钟，直至冲洗液无颗粒存在。用上述方法连续冲洗7天，患儿诉鼻腔疼痛好转，鼻内窥镜下显示鼻腔黏膜呈淡红色，水肿消失。从第8天开始停止冲洗，改为抗生素口服，半个月后复查，患儿鼻腔疼痛感消失，鼻内窥镜下显示鼻腔黏膜恢复正常，水肿消退。于此同时，给予抗炎、镇定、止痛的辅助治疗。

1.3 护理严密观察病情变化，冲洗过程观察患儿面色、呼吸、血压、脉搏的变化及冲洗液的性质。如有异常立即报告医生处置。保持鼻腔的清洁卫生，给予清淡的饮食，禁食辛辣刺激食物。注意多休息，避免剧烈运动。做好心理护理及生活护理。

2 讨论

高锰酸钾为强氧化剂，遇到有机物会使有机物氧化，还原成二氧化锰，与蛋白结合为盐类复合物，锰主要作用于中枢神经系统，造成多巴胺与5羟色胺含量减低，使神经细胞变性，肝脏肿大及脂肪肝变性，严重者甲状腺、肾上腺皮质及睾丸萎缩。若患者误吸晶体后应立即抢救，及早彻底清洗鼻腔，并抗炎治疗，保护好鼻腔黏膜，并密切观察病情变化。若将该晶体稀释为0.01%～0.02%，可用于巴比妥类氰化物中毒的抢救[2]。通过对该患儿的诊治，让家属提高对患儿的警惕，要严格看管好儿童，将药品放在儿童不宜触摸到的位置，并贴上醒目的标签。同时向患儿及家属耐心讲解其药品的性质危害。一旦发现误吸，立即送往医院治疗，避免耽误病情造成不良后果。

[1]陈志周.急性中毒[M].北京：人民卫生出版社,1963：895-896.

[2]吕武瑗.护理学基础[M].北京：光明日报出版社,1994：8-7.

R282.6

A

1673-5846(2013)08-0419-01

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