手术室护士要做好自我防护工作

高 秋

手术室护士要做好自我防护工作

高 秋

随着现代医学的飞速发展，卫生管理学的不断深入，带动了范围的不断扩大，因此医院发生院内感染的几率也呈逐年上升趋势。手术室作为医院极为特殊的科室，也是发生院内感染率较高的科室。手术室护士的工作性质决定了有一定的职业危害。临床上手术室护士被针头、锐器误刺事件中，第1例被感染的乙型肝炎病毒（HBV）。护士的自我保护问题正日益受到重视。手术室护士如何对威胁健康的生物、理化、机械性因素进行自我防护十分重要问题。现就以上述几点经验，浅析手术室护士的自我保护。

职业危害；手术室；自身防护

1 危害的原因

1.1 化学原因各种化学消毒剂在手术室工作中经常使用，这些有害气体直接影响手术室医护人员的身体健康，也严重污染了工作环境。可对人的眼睛、皮肤黏膜、神经系统及胃肠道等产生不良影响，刺激的损害人体呼吸道，引起哮喘、支气管炎。

1.2 物理原因由于电器使用时易出现故障从而发生电击伤在手术室也是常见的。

1.3 意外性伤害手术室护士容易出现失眠、神经衰弱等症状的原因，均是因为电刀、负压吸引器等在手术过程中产生的长时间噪音。有时在术中传递器械或术前输液时不慎被刀、器械、针等锐利的器具刺伤，也容易引起感染。

1.4 微生物侵袭的原因各种患者的呼吸道分泌物、渗出物、血液也是工作中护士每天都要接触到，这些都是导致病微生物侵袭的原因。AIDS、乙型肝炎疾病传播的直接场所也是手术室。其中，乙肝病毒（HBV）是手术室内最主要致病微生物之一。

1.5 护理人员的工作姿势护士的工作姿势与能量消耗有一定的关系，洗手护士配合手术时要保持颈前屈15～20°，每天连续站立6小时或更长。手术室护士中下肢静脉曲张、胃下垂、腰腿痛均是长时间站立导致的。

2 解决方案

2.1 化学因素对化学消毒剂的注意事项和有效浓度要时刻谨记，为了避免直接与人体接触，必要时要戴口罩、帽子、眼镜、一次性手套等。拿放消毒物品时为了避免气体挥发而污染环境[1]，用完后要及时盖好容器盖。为了防止化学消毒剂直接对皮肤、黏膜的损害，对不慎溅入皮肤或眼内的消毒剂，要立即用清水反复冲洗。

2.2 物理因素在保证设备处于完好状态下，熟记用电相关知识，制订安全管理措施，严格按照操作规程使用电器，发生故障时及时联系维修。

2.3 意外伤害的防护为了将噪音污染降到最低，尽可能选择无杂音、质量好的手术电器设备。在紧张的工作期间为了保证护士有良好的精神面貌，手术室的护士人员多安排户外活动，例如拔河、跳绳等。增强自我保护意识，在手术中传递器械时要谨慎操作，输液时小心操作，避免被锐利的针头刺破皮肤。若不慎被器械等伤及皮肤时，要立即用力挤压伤口处，挤出少许血液冲洗伤口，再用消毒液进行消毒处置，必须更换手套，建议再次注射乙肝疫苗[2]。必要时酌情换岗。

2.4 防止微生物的侵袭

2.4.1 污染的器械用过后，要防止污染水源，先浸泡在优氯净消毒液中30min，遵循消毒——清洗——再消毒的原则，再用清水清洗干净，擦干后再送入高压消毒室[3]。吸引瓶先浸泡消毒后再清洗。手术室被污染的床单、托盘、脚蹬、器械台、地面等均用优氯净消毒液擦洗。把术后的废弃物品，做好特殊标记，装入黑塑料袋内，方便做最终的消毒处理。把手术中使用的一次性用品手术后一律焚烧。紫外线灯照射消毒手术间后，密闭熏蒸12h后方可开窗换气通风。长时间不用的物品要用高压灭菌后再使用。

2.4.2 严格区域的划分，手术室必须按规定分清洁区、污染区、无菌区。保持周围环境的清洁，避免人员频繁走动。严格执行无菌技术操作规程，严格更衣和洗浴制度。在手术完毕时相关人员要脱下隔离衣、手术衣、鞋套、手套等，离开手术间后要立即淋浴。

2.4.3 确定患者的排泄物、分泌物、血液、体液有无传染性，要做到心中有数。熟悉各类传染性疾病的传播途径，手术前化验检查的项目要符合规范，要着重做好手术期的防护安全问题。对急诊手术的患者和手术前不确定的患者，一律按传染患者处理。

2.5 手术中要严格按照规定的操作步骤进行操作，做到轻、稳、准，手术使用过程中各类器械用品，使用完后要盛装在密闭的器皿中。传递器械的护士要严格按照摆放刀、针、剪的位置进行放置，并按顺序传递，做好围术期的安全防护工作，操作规范[4]，使手术室中的职业感染率降到最低。为了防止皮肤损伤，对难以折断的安瓶要垫上纱布或包布。对于有致癌（麻醉药品及烷化剂）和诱发类作用的药物接触时要谨慎，以免伤害到自己。

2.6 避免空气污染电刀要选择性能好的，不宜使用过大的功率，减少产生有害的烟雾，并及时吸除烟雾。对于麻醉机的密闭情况要严格关注，有专人设专室存放和来管理戊二醛、甲醛等易挥发性的消毒剂，容器要密封严盖，严防漏溢。室内温度要保持在24℃，湿度在50%～60%，做好空气净化工作。

护士的自我保护问题正日益受到重视。手术室护士如何对威胁健康的生物、理化、机械性因素进行自我防护，这在工作中是一个十分重要的问题。总之，手术室工作护士的职业危害已引起多方面的关注。使用科学的方法和手段，以预防为主，严格管理手术室护士中存在的多方面职业性危害，在工作中要加强自身保护意识，制订严格规范的防范措施，做到切实可行，使职业安全防护措施得以健全、降低职业危害程度。

[1]杨晓华,周莉.手术室护士血源性感染的危险与预防[J].护士进修杂志,2005,20(7)：652.

[2]哈智华.护士职业防护研究进展[J].护理研究,2004,18(6A)：956-958.

[3]曹琼颖.手术室护士的职业危害与防护[J].护理研究,2006,20 (2C)：5.

[4]罗敬梅.手术室护士职业危险因素与防护措施[J].护理研究, 2011,21(2)：330-331.

R472.3

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1673-5846(2013)08-0403-02

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