克龄蒙治疗围绝经期综合征58例临床观察

林美彩 英爱珍

克龄蒙治疗围绝经期综合征58例临床观察

林美彩 英爱珍

目的观察克龄蒙在治疗围绝经期综合征的临床价值及安全性。方法选取我院2012年1月至2013年1月接诊的58例围绝经期综合征患者，对其服用克龄蒙的临床疗效进行观察分析。结果本组患者经过克龄蒙治疗后，K评分、TC、TG和FSH指标明显降低，E2指标及患者子宫内膜厚度明显上升（P均＜0.05）。大部分患者的月经紊乱（96.55%）、性欲减退（86.36%）、白带异常（86.54%）、潮热（85.11%）和焦躁（89.74）情况均得到了有效改善。本组共9例不良反应，其中乳房胀痛3例（5.17%）、撤退性出血2例（3.45%）、皮肤瘙痒4例（6.90%），最终均自行消失。结论克龄蒙是一种安全有效的围绝经期综合征治疗药物，能够有效改善患者相关症状，且不良反应可自行消失。

克龄蒙；围绝经期综合征；月经紊乱

绝经期是指妇女从接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。激素替代治疗（HRT）是目前治疗该病的常见方法，通过人工补充调节患者性激素，从而改善由相关激素分泌减少引起的相关症状。选取我院2012年1月至2013年1月接诊的58例围绝经期综合征患者的临床治疗进行分析总结。考察克龄蒙（戊酸雌二醇/雌二环丙孕酮）在治疗围绝经期综合征的临床价值及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2013年1月我院接诊的58例围绝经期综合征患者，年龄42～57岁，平均49.7岁；停经时间1～14个月，平均4.2个月。所有患者均出现月经紊乱或停经，部分患者出现白带减少（或无白带）、潮热、情绪易变化、头晕心悸及缺钙症状。

1.2 纳入及排除标准所有患者均经超声检查及血液生化分析等确诊并排除其它妇科器质性疾病[2]；患者无内分泌疾病既往史，无激素治疗的禁忌症；就诊前6个月内未进行任何激素治疗或服用相关药物；排除慢性疾病及肝、肾功能不全患者。

1.3 治疗方法本组患者均服用克龄蒙（拜耳医药保健有限公司广州分公司，J20080037）进行治疗。月经紊乱患者从月经结束后开始，绝经患者从任一时间开始服药。以21天为一个疗程，前11日每日一次一片，服用白片（2mg戊酸雌二醇），后10日每日一次一片，服用浅橙红色药片（2mg戊酸雌二醇、1mg雌二环丙孕酮）。治疗一个疗程后停止，待月经来潮并结束后再进行第二个疗程。

1.4 疗效观察所有患者均经6个月左右的治疗。治疗前、后对患者的各项临床体征进行测定记录：采用Kupperman评分系统评价（K评分）患者围绝经期症状；测定患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）；患者自述月经、性欲及白带的变化情况。

1.5 统计检验计数数据使用χ2检验，P＜0.05则表示数据间具有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前、后的K评分及激素指标由表1可知，本组患者经过克龄蒙治疗后，K评分、TC、TG和FSH指标明显降低，E2指标及患者子宫内膜厚度明显上升（P均＜0.05）。

2.2 治疗前、后的临床症状改善情况由表2可知，经过治疗后，大部分患者的月经紊乱（96.55%）、性欲减退（86.36%）、白带异常潮热（85.11%）和焦躁（89.74%）情况均得到有效改善。此外，本组患者治疗前体重（56.68±1.36）kg，治疗后（57.62±1.44）kg，体重变化无统计学差异（P＞0.05）。

表1 58例患者治疗前、后K评分及TC、TG、FSH、E2对比情况(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05

时间 K评分(分) TC(mmol/L) TG(mmol/L) FSH(mIU/L) E2(pg/ml) 子宫内膜厚度(mm)治疗前 10.26±1.12 5.58±1.10 1.26±0.48 83.01±4.82 15.87±11.26 2.12±1.02治疗后 2.38±0.44*5.17±0.74*1.05±0.40*56.11±4.23*33.17±3.71*5.71±2.46

2.3 不良反应本组共9例次（15.52%）。其中乳房胀痛3例（5.17%），发生于前11日内，之后逐渐减轻并消失；撤退性出血2例（3.45%），患者治疗中出现漏服药的情况，均未在24h内补服，继续治疗后逐渐停止；皮肤瘙痒4例（6.90%），发生治疗初期，之后自行消失。

3 讨论

围绝经期综合征主要是指由于患者卵巢功能下降及性激素分泌不足而引起的一系列相关症状。该病的发生率较高，好发于女性45～55岁。目前HRT治疗能有效缓解围绝经期相关症状已成为共识。克龄蒙是一种复方人工激素替代治疗的制剂，能够有效保护子宫内膜，如本组中患者治疗前、后的子宫内膜厚度增加（P＜0.05）。克龄蒙具有类雌激素作用，还能促进患者体内脂类代谢，维持女性体征的脂肪分布、保护乳腺、预防骨质疏松等作用。克龄蒙是序贯而非连续联合配方，除缓解围绝经期症状外，还可提供规律的月经周期[3]。本组患者治疗6个月后，月经紊乱均得到有效改善，仅有2例治疗后仍然停经。总之，克龄蒙是一种安全有效的围绝经期综合征治疗药物，能够有效改善患者相关症状，且不良反应可自行消失。

[1]张大焕.围绝经期综合征激素替代治疗临床分析[J].基层医学论坛,2013,12(01)：33-34.

[2]李蓉.戊酸雌二醇用于围绝经期及绝经后激素补充治疗65例临床分析[J].医学综述,2012,18(15)：2503-2504.

[3]史维娜.戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片用于围绝经期的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(28)：39-40.

R711.75

A

1673-5846(2013)08-0122-02

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