自拟散结消癥汤治疗卵巢囊肿58例观察

赵建礼 田国栋

自拟散结消癥汤治疗卵巢囊肿58例观察

赵建礼 田国栋

目的用自拟散结消癥汤为主方治疗各种类型卵巢囊肿，观察临床疗效。方法我院门诊和住院确诊的卵巢囊肿患者58例，采用自拟散结消癥汤为主方治疗，治疗3～5个疗程后，追踪随访。结果观察疗效治愈46例，有效11例，无效1例，总有效率98.3%。结论自拟散结消癥汤为主方治疗各种类型卵巢囊肿，临床疗效良好。

自拟散结消癥汤；卵巢囊肿；临床疗效观察

近几年来，我院中医科采用自拟散结消癥汤为主方治疗各种类型卵巢囊肿患者，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料58例患者均为本院住院或门诊患者，经妇科检查并且B超确诊为卵巢囊肿。为了尽量排除功能性卵巢囊肿自愈的可能，其妇科检查及B超检查避开月经前期及排卵前期，且观察4～6周未自愈者。58例患者，年龄20～50岁，平均年龄（36.4±5.6）岁。病程在3～6个月者30例，6个月～1年者18例，1年以上者10例。经产妇40例，未产妇18例。月经无明显异常30例，有痛经、经量、经期及周期异常22例，绝经6例，其中伴盆腔积液3例；单侧42例，双侧16例；囊性52例，囊实混合性6例。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药内服法自拟散结消癥汤为基本方：元胡12g、川楝子12g、赤芍12g、青皮15g、木香10g、制乳香10g、制没药10g、三棱15g、莪术15g、夏枯草20g、败酱草30g、土元12g。气滞血瘀型，在中药基本方上加香附15g、枳壳12g、乌药15g、川芎15g；痰湿瘀结型，在中药基本方上加苍术15g、香附15g、胆南星20g、半夏10g、陈皮10g、茯苓15g；湿热瘀阻型，在中药基本方上加大黄12g、丹皮15g、冬瓜仁30g、芒硝9g；肾虚血瘀型，在中药基本方上加熟地30g、山药15g、山茱萸15g、川芎18g；阳虚寒凝型，在中药基本方上去夏枯草、败酱草，加黑附子20g（先煎半小时）、炮姜18g、焦艾叶15g。若月经不调者，如月经后期、月经量少，酌加丹参、香附、郁金；带下过多者加茯苓、薏苡仁、白芷；经行腹痛剧烈者加蒲黄、五灵脂；苦积块坚固者，酌加鳖甲、水蛭；若体质虚弱者加黄芪、党参，若脾胃虚弱，纳差神疲者，加白术、党参；若形体壮实，可加金礞石、葶苈子，伴有盆腔积液，炎症重者加黄柏、土茯苓、蒲公英。每日1剂，水煎分2次服，15天为1个疗程。

1.2.2 中药热敷法组方：自拟散结消癥汤基本方：元胡30g、川楝子30g、赤芍30g、青皮30g、木香30g、制乳香30g、制没药30g、三棱30g、莪术30g、夏枯草30g、败酱草30g、香附30g、黑附子30g研为细末，食盐200g混合后备用。热敷法治疗：将基本方散剂300g炒热以两层纱布包裹后热敷小腹，每日3次，半小时为宜。15天为1个疗程。根据病情轻重不同、卵巢囊肿大小不同，治疗3～5个疗程后统计疗效。

1.3 疗效标准临床治愈：治疗后超声复查囊肿消失，伴随症状消失，随访3个月以上未复发者；有效：治疗后超声复查囊肿较前明显减小，伴随症状消失或减轻，随访3个月以上无加重者；无效：治疗后无明显好转者。

1.4 统计学方法所有资料均采用SPSS 12.0统计软件进行处理。计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，等级资料采用Ridit。

2 结果

58例卵巢囊肿患者，临床治愈46例，有效11例，无效1例，总有效率为98.3%。

3 体会

卵巢囊肿属于祖国医学“癥瘕”范畴，其病机以气滞、血瘀及痰湿为主，临床上以气滞、血瘀较多见，故其治疗当先辨清气病、血病。病在气者，以理气行滞为主，佐以理血；病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气[1]。自拟散结消癥汤基本方中元胡具有活血、行气、止痛之效，川楝子行气、止痛，两者相配伍，不论气滞、血瘀之癥瘕皆适宜；赤芍清热凉血、散瘀止痛，青皮疏肝破气、消积化滞，两药相配为消法之缓药，祛邪而不伤正，效佳但无攻伐之弊，且现代药理研究显示，两者有消炎、镇痛之效；木香行气止痛、健脾消食，用该药培补正气，制乳香活血行气、止痛、消肿生肌，制没药活血止痛、消肿生肌，三棱和莪术功效皆为破血行气、消积止痛，四味中药性猛味烈，共起消散癥瘕之强效，为该配伍中消散癥瘕之主药；败酱草辛散行滞，加强破血行瘀之功；土元入肝经血分，以化瘀消癥[2]。诸药相配具有活血化瘀、理气散结、消癥止痛之功效，故不论痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀引起的癥瘕均可使用此主方，根据患者体质及禀赋差异，剂量可做加减。

卵巢囊肿疾病是现今威胁女性健康的一大因素，其恶变程度较高，可发生于任何年龄阶段，以卵巢功能旺盛期（育龄期）妇女和绝经期（更年期）妇女最为多见，其恶变程度高，成为对生命威胁最大的肿瘤之一。我院中医科近年来运用自拟散结消癥汤为主方治疗各种类型卵巢囊肿的58例患者，临床治愈46例，有效11例，无效1例。实践证明该治疗方案是一种具有安全、无痛、治愈率高、复发率低等优点的新兴治疗方法。

[1]陈振益.自拟消症汤治疗卵巢囊肿15例[J].实用中医药杂志, 1995(05).

[2]陈晶晶,廖小玲,谢蓬蓬.从用药规律浅析卵巢早衰的中医治法[J].中国药物经济学,2012,39(6)：54-56.

R271.1

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1673-5846(2013)08-0099-02

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