崇州：四种方式细化定点医疗机构管理

四川省崇州市医保局为遏制医疗费用不正常增长，通过网、筛、滤、剔方式，实现对定点医疗机构的精细化管理。

一、网 把所有定点医疗机构纳入在全市监管网内，实现全覆盖。建立每月定时医疗费用审管工作例会，形成合力，强化监管力度。

二、筛 例会上，根据定点医疗机构当月申报的各项数据指标、上月存在问题的整改落实情况，以及现场监管情况，按照红、黄、绿三色进行分类管理，实现医保事前、事中、事后监管的无缝衔接。对指标数据特别不正常、问题突出的和数据异常、日常监管存在问题的，分别纳入红色、黄色管理，暂停拨付当月费用；没有发现问题的，纳入绿色管理，进入下一步正常审核。

三、滤 对初筛纳入绿色管理的进行再次过滤，对存在问题较多的，再次进行红色、黄色分类监管，确保监管到位。

四、 剔 对分类管理中发现的不合理费用，坚决予以剔除，每月按规定进行处罚并扣回基金，确保基金合理支付。