卫生棉条配合护肤粉在腹泻患者肛周皮肤护理中的应用

周丽华

肠内营养、胃肠功能紊乱、抗生素的广泛联合应用致菌群失调，便秘后使用缓泻剂等常常是神经内科患者发生腹泻的原因。腹泻后，由于便液，潮湿不断刺激肛周皮肤易引起局部皮肤损伤，常常引起破损处渗出液增多、红肿，重者溃烂，甚至发生压疮。我科对60例腹泻患者分别采用卫生棉条配合康乐保造口护理粉和鞣酸软膏，并配合其他护理措施进行肛周皮肤保护，经观察使用卫生棉条配合康乐保造口护理粉保护的方法效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月～2013年4月入住我科的腹泻患者60例，其中男30例，女30例。年龄41～92岁，平均(73.4±11.8)岁。脑梗死43例，脑出血6例，重症肌无力1例，急性脊髓炎1例，癫痫1例，脑炎2例，脑积水1例，眩晕综合征5例。均积极治疗腹泻并配合其他护理措施进行护理。同时排除有腹胀、肛门括约肌过度松弛、肠道炎症，消化道出血、肛周有疾病的患者(卫生棉条不适合使用)［1］。将60例患者随机分成试验组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄、自理能力、疾病的种类及严重程度方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)试验组。患者侧卧位暴露肛门，用柔软的毛巾蘸温水或湿纸巾清洗肛周皮肤，打开卫生棉条包装并将末端棉线拉直，在棉条顶部涂少量石蜡油，左手暴露肛门，右手示指将棉条塞进肛门4～6cm，外露棉线用胶布固定于肛周;待干后将康乐保造口护理粉旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤轻轻晃动瓶身，将适量粉剂撒在皮肤上，用细纱布或纸巾将粉剂抹均匀。保持干燥清洁，加强翻身，暴露骶尾部，使其透气。视患者大便情况，酌情更换。(2)对照组。肛周皮肤清洁的方法同试验组，以肛周为中心涂抹鞣酸软膏，有大便液流出时及时清洗肛周皮肤，再涂以鞣酸软膏，方法同上。

1.3 判定标准 根据肛门、会阴部皮肤反应情况分为3度:Ⅰ度，皮肤潮湿、瘙痒、发红;Ⅱ度，皮肤破溃;Ⅲ度，皮肤破溃达肌层或溃疡延续至阴囊、阴唇、腹股沟部统计各度皮损发生例数。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 19.0统计软件包进行分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者皮肤损伤程度比较(例)

3 讨论

神经内科患者自理能力缺陷，腹泻后由于粪便的刺激，会使皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，加上对皮肤反复擦洗等机械性的刺激，易形成皮肤红疹、红斑、糜烂、渗出等［2］，这不仅增加了患者的痛苦，也给护理工作增加了难度。康乐保造口护肤粉由羟甲基纤维素钠、瓜尔豆胶和黄原胶组成，有较强的吸收能力，通过吸收排泄物，使肛周皮肤保持干爽，从而减少排泄物对皮肤的刺激，减少溃疡的发生［3］。

鞣酸软膏的成分是鞣酸、甘油、软膏基质等，鞣酸能沉淀蛋白，具有消炎、保护、收敛皮肤的作用，吸收皮肤表面的水分，润滑皮肤，减少皮肤的摩擦，并能保护黏膜，减少受伤组织渗出，防止细菌感染。涂抹鞣酸软膏使患者便后皮肤有一层油性的隔离层，减少皮肤相互的摩擦，一定程度上起到很好的防护作用。但涂抹鞣酸软膏不能减少对肛周局部的机械性的刺激，患者感觉不舒适，而且膏剂和大便混在一起也失去了它本身的作用［4］。表1显示，试验组皮肤损伤的发生例数较少，说明采用卫生棉条配合造口护理粉对肛周皮肤黏膜保护好。

卫生棉条配合造口护理粉在腹泻患者肛周皮肤护理中发挥着重要作用，能减少腹泻患者肛周皮肤损伤的发生，减轻损伤程度，缩短愈合时间，降低护理工作量，提高患者的舒适度及家属、护理人员的满意度，是腹泻患者较为理想的治疗方法。

［1］季翠玲，常 青.卫生棉条在神经外科大便失禁护理中的应用［J］.全科护理，2012，10(1):101－102.

［2］贾红兵，高 云，高红艳.鞣酸软膏在老年腹泻大小便失禁患者会阴部皮肤护理中的效果观察［J］.医学争鸣，2007，28(14):1304.

［3］邱燕玲，闫 夙.溃疡粉治疗大便失禁致肛周皮肤损伤32 例分析［J］.医学争鸣，2009，9(3):680.

［4］王小辉，朱元香，周丽梅.山茶油治疗腹泻伴大便失禁所致肛周红肿［J］.东南国防医药，2011，13(3):222.