区域卫生信息协同平台建设方式

靳 鹏

泰山护理职业学院，山东 泰安 271000

进入21世纪后，信息管理系统在各级医疗卫生机构都得到了广泛的应用，但是随着信息技术的普及，由于医疗资源不平衡以及无法共享所带来的医患矛盾也越来越突出。为了解决这一问题，区域卫生信息协同平台在欧美发达国家应运而生，它是连接规划区域内（医疗卫生机构、行政业务管理单位以及各相关卫生机构）各级机构基本业务的信息系统的数据交换和共享平台，它是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体，它能够把多元化子系统整合成为一个综合的业务平台。

区域卫生信息协同平台的设计是基于业务大集中的理念，它能够实现上到三甲医院，下到社区卫生服务中心等各级医疗机构之间的业务和数据的集中。通过医疗专家系统，社区管理系统，档案管理，博客等新的协同模式，各级卫生医疗机构的医务人员加快了学习的步伐，提高了交流的效率，它使得团队协作更高效，使病人无论是到社区还是到医院看病，都能得到一个完整的专家体系的服务，从而充分利用和平衡了医生资源，实现“小病在社区，大病到医院”的目标。通过这一平台，三级医院可以充分利用自己的医疗技术和人才资源优势，实现区域卫生资源的优化及整合，将一流的医疗技术和规范的管理引进一、二级医疗构让患者得到实惠，从而解决社区内群众大病、重病、疑难病的就医难问题。真正做到了让老百姓在原一、二级卫生服务区域内用使用二级医疗消费享受到三级医疗技术水平的服务。

区域卫生信息协同平台建设的核心主要有：

(1)电子病历研究与服务中心

医疗信息平台是基于电子病历的建立和共享的基础上的，它能够有效地整合医疗卫生业务应用系统，形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。通过建立电子病历信息数据中心和交换平台，可以实现各种医疗健康信息的共享和交换，从而构建以患者为中心的全域医疗健康信息管理系统，进而为政府、医疗机构以及各级医生提供全面的医疗与健康信息服务。为了搭建这一平台，首先要建立医疗信息档案数据中心，然后在数据中心和交换平台的基础上建立电子健康档案管理系统，最后设置应用门户，使整个信息系统采用统一的入口进入，以便使用和管理。另外，通过对数据共享与交换平台的规范化设置，还可以方便地实现其与外部其他信息系统的个人健康信息的共享与交换。

(2)PACS存储及远程阅片中心

依托区域内大型医疗机构的医疗康复机构和先进影像设备密集的集中优势，打造面向区域内各医疗机构的PACS影像中心及数字远程阅片平台，从而提高区域医疗的医学影像服务水平。

(3)LIS存储及检验服务中心

依托区域内的医疗康复机构和先进检验设备密集的集中优势，打造面向区域内各级医疗机构的服务中心平台，从而提高区域内的医学检验服务水平。

(4)远程会诊中心

依托区域内医疗康复专家和知识密集的集中优势，打造面向整个区域内的数字远程会诊平台。利用信息技术打破资源分布壁垒，面向区域内提供对疑难症状、久治不愈等患者的数字化会诊，从而最大限度的发掘大型医疗机构的服务潜力。采用射频标签技术，可以实现远程、长期和持续的采集随访病人的生命体征数据，然后通过移动通信网络，自动反馈到电子病历中心，最终达到发生极限数值时能够实现实时报警处理的效果。

(5)医疗集团电子商务中心

在电子商务已经被广泛应用的时代，建立医疗特色电子商务平台，首先能够满足区域内患者的医疗配套服务要求，其次在医疗配套服务的基础上还可以进行进一步的增值服务，瞄准建立集原料交易、药品流通、设备器材销售为一体的电子商务中心平台。

(6)患者一卡通中心平台

首先在区域内建立统一的MPI病人主索引，然后将各级医疗机构收集上来的临床数据中的个人ID统一为标准身份索引号，从而实现业务信息互联共享，提高医疗卫生管理和服务水平，方便患者查询个人相关的诊疗和费用信息。

(7)患者社区平台

面向区域内的患者群体建立患者社区平台，建立服务增值通道，从而实现区域内各级医疗机构服务对象与社区之间的互动，及时倾听社区的反馈，为适应和调整服务水平提供通道。患者社区和家庭服务除了作为一扇通向患者的互动窗口作用外，还可以广泛发掘服务增值空间，开拓患者配套服务市场，为病人提供更完善的服务，为区域内大型医院取得更高的服务产值。

区域卫生信息协同平台的建设具有重要的意义。首先，平台建立后，通过信息共享系统可以实现双向转诊。通过信息共享系统，组建社区卫生双向转诊绿色通道和突发公共卫生应急网络，凡是不适合在社区进行诊治的疾病，均通过区域内某领域专家远程会诊确认后，直接转入其医院的对口科室住院治疗，让重危疑难病人感受到入住医院的方便。医院住院患者进入康复期后，通过网络联系，直接转入合作的社区卫生服务机构进行康复治疗，其康复过程由医院派专人全程跟踪，使社区居民能从社区通道享受医院的优质医疗服务。

其次，通过区域卫生信息协同平台可以实现医疗资源的共享。充分利用区域内某个医疗领域的专家团队和先进的设备，通过远程会诊、远程实验室结果审核等现代化的信息手段，实现医院间的优质资源共享，检查结果互认，这样一来，患者既可以地大大减少就医环节，又能有效地降低就诊费用。

区域卫生信息协同平台的建设最终将提高“两个效益”。从解决城乡群众看病难看病贵、住院难手术难出发，双方还可以病人为中心，全面推进挂号一站式、检查预约一站式、双向转诊一站式、社保报账一站式等服务。这样一来，患者无论是在专业领域医院还是在社区卫生服务中心就诊，一经挂号即纳入整体诊治体系，进入了就诊绿色通道，可以享受到同质医疗服务。比如，在基层社区卫生服务中心，病人可以提前预约区域内三级医院的专家号，预约进行各类检查，而不必往返奔波，大大减少了排队等候时间，为病人节约了往返费用。通过双向转诊的服务，病人在社区卫生中心就可享受到三级医院专家的医疗服务，同时，进一步简化了社保报帐手续，为病人大大减少了相关费用。