中药熏洗配合中药贴敷法治疗类风湿性关节炎65例

张德丽 王平军

（1．河南省濮阳市第三人民医院，457000 2．河南省濮阳市妇幼保健院）

类风湿性关节炎（RA）是病因尚未明了的慢性全身性疾病。对人体健康危害很大，是患者丧失劳动力和致残的主要病因之一，目前在国内仍属难治之症。近年来，笔者采用中药熏洗配合中药贴敷法治疗类风湿性关节炎65例，疗效满意。介绍如下。

一般资料

65例患者中男37例，女28例；年龄最小17岁，最大78岁；病程最短4个月，最长20年。

诊断标准[1]：症状：以小关节为主，多为多关节肿胀或小关节对称性肿痛，晨僵。体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限或畸形或强直，部分病例可有皮下结节。实验室检查：RF阳性，ESR多增快。X线检查：重点受累关节具有典型的类风湿性关节炎X线表现 。

治疗方法

熏洗中药组成：威灵仙30g，川乌头15g，草乌头15g，川芎30g，伸筋草30g，透骨草30g，乳香15g，没药15g，艾叶30g，木瓜30g。熏洗方法：将上述药物加水6 000ml，先浸泡60min，煮沸，改文火煎15min后，置患肢于药液上方熏蒸，待水温降到适宜温度，即以药液淋洗或浸洗患处浸泡30min。每日2次，10d为1个疗程。

贴敷中药组成及用法：白僵蚕10g，白芷10g，全蝎10g，细辛5g，蜈蚣3条。诸药共研细末，晚临睡前撒风湿止痛膏上贴患处，每日1次，连用10d。

治疗结果

疗效判定标准[1]：治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要试验指标（ESR、抗“O”、RF）正常。显效：全部症状消失或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作，实验室检查结果基本正常。有效：主要症状基本消失，主要关节功能基本恢复或明显进步，生活不能自理转为能够自理，或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复，实验室检查无明显变化。无效：和治疗前相比，各方面均无进步。

结果：治愈37例，占56．92%；有效22例，占33．85%；无效6例，占9．23%。

讨论

类风湿性关节炎中医归为“痹证”范畴，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大、灼热等为主要表现。目前临床上仍属难治之证。中医认为是因体质素虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，以至风、寒、湿邪乘虚而入，流注经络、关节，阻碍气血运行而发病。笔者认为，其病机是经脉中的血气或津液痹阻不通。因此，通络活血是治疗痹证的总原则。熏洗药中威灵仙性温，味辛、咸，通行十二经脉，其性走而不守，有祛风通络、除湿止痛、逐饮消积、行气化滞之功[2]；伸筋草、透骨草祛风除湿、活血止痛；川乌头、草乌头味辛，性大热，能入骨搜风，通行十二经脉，温经散寒止痛；木瓜具有舒筋活络、祛风除湿之功；川芎、乳香、没药性温，味辛，辛香行散，性善疏通，能散能升，上至巅顶，下行血海，旁达四肢肌肤，走而不守，为活血祛瘀消肿止痛良药；艾叶温煦气血，透达经络，熏洗时由于热能的作用，促进皮肤黏膜充血，扩张毛孔，药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，起到止痛、消肿作用。贴敷药中全蝎熄风通络，散结止痛；白芷发表祛风、消肿止痛；白僵蚕祛风止痉、解毒散结；蜈蚣祛风止痉、解毒散结、通络止痛；细辛发表散寒、祛风止痛。现代药理学研究表明，白僵蚕、白芷、全蝎、细辛、蜈蚣均具有抗炎、镇静、镇痛作用。诸药合用，共奏温经除湿、祛风通络、解毒散结、化瘀消肿、活血止痛的功效，从而除邪祛病，调节人体脏腑经络气血，促使阴平阳秘。

类风湿性关节炎一般病程长，易复发，难治愈，需长时间服药，且所服药物大都具有一定的毒副作用。采用中药熏洗加中药贴敷的方法治疗类风湿性关节炎，药物直接作用于病灶部位，不仅临床疗效好，而且避免了服用多种药物对胃、肝、肾的损害和毒副作用。本疗法效佳价廉，无副作用，值得推广。

[1]吴少祯，吴敏．常见疾病的诊断与疗效判定（标准）[M]．北京：中国中医药出版社，1999：352－353．

[2]朱淑梅．中药口服加熏洗外敷治疗类风湿性关节炎疗效观察[J]．中国医药导报，2009，6（3）：68．