浅谈社区护理管理

张致丽

浅谈社区护理管理

张致丽

对社区护理的规范化管理。社区护理服务的对象层次多, 服务内容广泛, 工作形式也多样。完善社区护理服务体系、规范社区护理文件管理、培训护理人员, 提高社区服务对象对护理服务的满意率和服务质量。

社区护理；管理特点

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分, 社区护理利于我国全民健康水平的提高、卫生资源的合理利用及护理理论的进一步发展。强调疾病的预防, 又强调疾病的护理, 最终达到促进健康、维护健康的目的［1］。社区护士在改善、提高社区人群的健康水平和消除有损健康的危害因素中扮演着重要角色, 其工作范围和职责决定了其在社区卫生服务中的多种角色功能。

1 社区护理管理特点

有效且科学的管理, 对社区护理工作的开展与推动是非常重要的。必须从宏观和微观两方面对社区护理进行管理。宏观方面的控制主要包括如下方面。

1. 1 制定切实目标 应根据区域卫生规划原则和各地的实际情况, 制定预防保健工作目标, 实行目标管理, 上级主管部门应定期实施监督与评价。

1. 2 制定有利政策 我国社区护理工作的开展还刚起步, 影响社区护理的因素很多, 但关键在于卫生政策和资源的制约, 因此应制定有利于促进社区护理工作发展的政策, 如巩固和发展社区护理的人事政策。

1. 3 建立社区护理机构, 完善社区护理体系各级社区护理机构应遵守各项政策、法规, 切实执行各项制度、标准, 以努力实现预防保健总目标。同时在实际工作中, 应结合实际情况及工作需要, 对各项工作进行细则管理。建立康复服务患者特点的工作制度和管理规范,如巡检、会诊制度、收费标准。对接受康复服务患者的康复病历, 社区护理机构应建立档案库统一保存。制定社区护士康复护理的职责, 如护理技术操作有护士执行, 生活护理则指导家属进行；社区护士每次入户服务时, 要检查家属护理质量, 并给予鼓励或纠正。为社区护士提供必要的检查、治疗仪器、设备及交通工具、津贴等。制定工作制度, 包括在社区保健服务中社区护士的任务、工作内容等,制定各项工作标准, 并定期检查、监督, 管理人员每月、每季度应检查工作, 每年应总结1次, 以肯定成绩, 找出差距, 确定明年的工作计划。提供必要的仪器设备。开展健康教育活动固定的宣传要求, 如定期更换宣传栏和黑板报内容、编制与发放健康教育手册等。社区护士应配合, 开展相符合的宣传形式和方法。

社区护理是护理学顺应时代发展的必然趋势, 从学校到医院, 应予以高度重视, 卫生管理机构应尽早地涉入, 进行统筹规划及管理。

2 社区护理的管理

社区护理管理是现代护理管理的内容之一。

2. 1 组织形式 社区护理为政府纳入卫生事业发展的社区护理服务, 是政府宏观调控与指导下的社区卫生服务的组成部分, 组织结构形式可借鉴国外经验, 依据各地情况进行组建。护理人员编制可依据社区居民量、社区人群健康状况、社区需求及有关政策等进行合理配置［2］。

2. 2 工作范围 对社区人群中的个体、家庭与群体, 进行评估做出护理诊断, 从而实施整体护理干预。社区工作重点临床预防, 包括人群保健和个体保健。

2. 3 社区护理的形式 主要有综合性与专科性社区护理。除接诊、出诊、巡诊、转诊外,可通过建立定期专题或非专题群体健康教育制度, 并充分利用电脑信息管理系统建立健全电话随访、咨询服务、网上随访, 通过公开热线电话与专家的E-mail地址, 了解患者情况,回答他们的询问, 给予相应指导, 并确定巡视时间, 同时征求每位患者对护理服务的意见与建议。

2. 4 工作重点 注册护士挂牌上岗、履行注册护士义务。分级护理, 严格执行消毒、检查、隔离、公文写作、差错、事故预防和保健系统。建立和完善社区医疗体系, 任务到社区, 责任到人。在医院护理部的统一领导下, 开展社区护理工作按计划进行。定期评估护理服务质量,提供安全、有效、方便、便宜的社区护理服务。为社区护士创造适宜的工作条件和环境, 如果有错误, 追究其责任。社区护理的规范化管理。

2. 5 服务的目标 社区护理服务是为社区人群提供健康、促进健康维护以及减少健康危害因素, 其总体目标为：指导社区人群树立良好的健康、保健意识, 促进社区人群养成健康的生活方式, 提高社区人群的健康水平；增进个体、家庭、社区的抗病能力, 让更多的家庭成员熟悉并逐步掌握卫生及保健知识；早期发现并及时评估健康问题, 尽力做到疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗和悉心的护理；提供社区各类人群所需要的护理服务；减少有损健康的危险因素, 协助改善威胁人群健康的不良社会环境和生态环境。

3 社区护理服务的原则

社区护理人员在对辖区内的人群提供健康服务和进行公共医疗实践时, 应有为社区人群提供护理服务的高度责任感；应将老、弱、病、残、障等弱势人群列为优先服务对象；坚持就近性、方便性、主动性、可及性的服务原则, 使辖区人群能得到及时的护理服务；积极参与辖区内护理工作的计划与评估标准的制订。

4 社区护理质量控制

严格的质量对于社区护理也是适用的。应用恰当的经济管理手段, 采取适当的措施,可使所需保健花费减少, 而得到优质的护理服务。社区护理管理者应结合国家的总目标及当地情况设立工作目标, 可包括短、中、长期目标［3］。设置目标时应考虑人力资源的可利用情况, 使所定目标既符合实际情况又有价值。社区护理管理者应为社区护士制定详尽的职责说明书。作为一种有价值的组织工作的工具, 它可帮助管理者分配任务, 有利于明确每个工作人员的权利、责任和义务, 从而预防工作中的推诿、脱节和重复等。有效的质量控制, 还包括对员工进行业绩评估, 以帮助他们发现自己的长处与弱点, 从而促进质量的不断提高。

［1］ 李春玉, 李善子, 陈彪, 等.延边地区居民的健康状况及家庭护理需求.中华护理杂志, 2001, 36(8):628

［2］ 黄素芳,方鹏骞.我国社区护理发展中存在的问题及对策.护理学杂志, 2007,22(17):7577.

［3］ 钟华荪.我国社区护理的现状及发展趋势.南方护理, 2001, 8(5):1-2.

R471

A

1674-9316(2013)21-0052-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.21.026

021008 内蒙古呼伦贝尔市人民医院