原发性肝癌介入治疗临床护理分析

张芳

原发性肝癌介入治疗临床护理分析

张芳

目的 对原发性肝癌介入治疗临床护理的分析。方法 病例选自2010年2月～2012年10月在本院收治的原发性肝癌患者43例, 将其做为研究对象, 在介入治疗过程中给予综合护理, 并对患者的临床护理做回顾性分析。结果 原发性肝癌患者在介入治疗的同时行综合护理, 通过观察发现, 患者的体温正常、消化道症状消失, 无1例患者出现下肢静脉血栓形成及皮下血肿、出血等现象。结论 原发性肝癌做为一种常见病, 采用介入治疗的方式以及严格的综合护理, 其对延长患者的生存时间, 提高患者的生活质量具有重要的意义。

原发性肝癌；介入治疗；临床护理

原发性肝癌属于消化系统常见的恶性肿瘤之一, 按照病理学的分型可将其分为混合性、胆管细胞型与肝细胞型肝癌三种, 目前临床上常见的原发性肝癌多为肝细胞型肝癌。本院对所收治的43例原发性肝癌作介入治疗,并在治疗过程中对其行综合护理, 现将护理效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料选自2010年2月～2012年10月在本院收治的原发性肝癌患者43例,其中男患者31例, 女患者12例, 年龄38～71岁,平均年龄(51±3.29)岁；以上43例患者均经CT、B超、肝穿刺病理检查确诊为原发性肝癌。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 所有患者在进行局部麻醉后, 按seldinger氏法经股动脉穿刺插管, 在X线电视监测下对患者推注造影剂, 并插入导管至患者肿瘤供血动脉, 再经动脉灌注化疗药。肿瘤用化疗药物为5-氟尿嘧啶80 mg, 丝裂霉素10 mg, 表阿霉素50 mg, 顺铂80 mg；以上药物均用生理盐水稀释为50%的溶液后再经导管均匀灌注, 然后再注入栓塞剂。药物推注后为患者退出导管, 并压迫止血进行包扎。在治疗后再对患者给予保肝、抗感染、抗炎及提高免疫力等相应药物的支持治疗［1］。

1. 2. 2 护理方法 所有患者在治疗全程均行综合护理, 主要为治疗前常规护理、心理护理、治疗中护理、饮食护理、治疗后并发症护理等。

2 结果

对原发性肝癌患者介入治疗的同时, 对其行综合护理, 通过严格的护理与观察, 患者的体温正常、消化道临床症状消失, 无1例患者出现下肢静脉血栓形成及皮下血肿、出血等现象。

3 讨论

对原发性肝癌患者进行介入治疗时, 对其护理进行全面的护理, 也是十分重要的。综合护理主要包括治疗前常规护理、心理护理、治疗中护理、饮食护理、治疗后并发症护理等。

治疗前常规护理：护理人员需充分了解患者的病情, 并对其进行肝功能、肾功能、血常规等各项指标的检查, 对穿刺侧远端动脉博动情况进行检查并记录。在治疗前1天, 辅助患者进行沐浴或擦拭全身, 再对患者的会阴部、双侧腹股沟皮肤进行碘过敏试验。并训练患者的屏气与吸气动作, 为防止在治疗后习惯床上排便而造成尿潴留的现象, 还应训练患者床上排便的习惯。

心理护理：原发性肝癌患者一般因病情原因而心情低落, 情绪不稳, 为能有更好的治疗效果, 护理人员应对患者进行耐心的心理辅导。如采取安慰、鼓励等措施, 并在能力范围内尽量满足患者所提出的要求, 使患者能够信任医护人员, 从而积极地配合治疗与护理。

治疗中护理：在治疗时, 护理人员应及时地将治疗所用的穿刺针、导管、导丝等进行严格的消毒, 并遵医嘱将治疗所用的化疗药物进行溶解, 再配合医生给患者均匀有序的灌注药物。治疗过程中, 护理人员还应密切观察患者的病情变化、造影剂的不良反应以及生命体征等, 并将观察指标进行记录。

饮食护理：患者在治疗前1～2 d内应给予营养易消化的半流质食物, 并在治疗前8 h禁饮禁食, 以减轻肠胃负担, 避免在治疗中出现呕吐的现象；如在治疗中患者出现呕吐现象,则应在治疗后及时的给予盐酸昂丹司琼8 mg静脉滴注或盐酸甲氧氯普胺10 mg肌内注射,及时地纠正水电解质的平衡。在治疗后8 h再给予饮食, 并以清淡半流质饮食为主, 为加快患者的毒素排出, 还应鼓励患者多饮开水。

治疗后并发症护理：在进行肝动脉栓塞化疗后, 因药物作用会造成患者的肝细胞坏死, 并严重地损害肝功能, 针对此些情况, 护理人员应重视对患者并发症的预防护理。在治疗后应密切地监测患者的肝功能, 如发现患者有白蛋白降低、腹水增多、转氨酶升高等现象时, 则应及时地进行保肝支持治疗, 并在7d内注意复查患者的肝功能, 防止出现肝衰竭的现象；针对在治疗后出现腹痛现象的患者, 可适当的对患者给予盐酸布桂嗪或地西泮肌内注射止痛；为预防下肢血栓的形成, 护理人员还应注意观察患者的穿刺肢体有无疼痛或触觉障碍, 并指导患者进行轻度的足趾运动和膝关节的按摩, 以促进下肢静脉的回流［2］。

本院对收治的43例原发性肝癌患者在介入治疗的同时行综合护理, 对患者病情作回顾性分析发现, 患者的体温正常、消化道临床症状消失, 无1例患者出现下肢静脉血栓形成及皮下血肿、出血等现象。

综上所述, 原发性肝癌做为一种常见病,采用介入治疗的方式以及严格的综合护理, 其对延长患者的生存时间, 提高患者的生活质量具有重要的意义。

［1］ 郝丽影.肝癌介入患者的临床护理体会.中外健康文摘, 2012,09(11):358-359.

［2］ 温桂凡.原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会.中国临床护理, 2012,04(3): 215-216.

R472.73

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1674-9316(2013)20-0045-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.20.022

030012 山西省太原市第三人民医院