木通基源考证、药用沿革与资源

黄和平，黄璐琦，王 键，黄 鹏，汪电雷

(1.安徽中医药大学药学院，安徽合肥 230031;2.中国中医科学院中药研究所，北京 100700)

木通始载于《神农本草经》，列为中品，名为通草。具利尿通淋，清心火，通经下乳之功效，为临床常用中药。然而，历代本草对木通记载比较混乱，加上同名异物现象，引起了长期的名实混淆，其品种应用古今变化甚大，来源不同，功效则有异。为确保用药安全，避免误用，搞清木通的来源，还正品木通的本来面目，十分必要。作者通过本草学考证，以澄清木通的古今品种、沿用历史，为规范临床用药提供依据;通过资源现状及生物学特性考察提出资源保护与利用对策，以保证正品药源供应，为规范临床用药奠定基础。

1 木通基原考证

据宋·唐慎微《证类本草》［1］记载，木通名称始见于《药性论》，《新修本草》及以前本草中却称之为通草。《神农本草经》［2］将之列为中品且记载如下:通草，味辛……通利九窍，血脉……生山谷。《神农本草经》只对其功效与生境进行了描述，而对植物形态特征并未作出说明。梁·陶弘景曰:绕树藤生，汁白，茎有细孔，两头皆通，含一头吹之，则气从彼头出者良……。据陶氏的描述，可知其为藤蔓植物，枝叶含白浆，且茎中有细孔，两头互通;并对其品质作出了评价标准。唐·苏敬在《新修本草》中描述了其茎粗细有三寸，每节有二、三个侧枝，每一枝有五片小叶，似掌状复叶;还对种子的长度，核、瓤的颜色及其味道都做了详细说明［3］。以上所述符合木通科木通Akebia quinata基本特征。宋《图经本草》［4］云:通草……今泽、潞、汉中、江淮、湖南州郡亦有之……枝头出五叶，颇类石韦，又似芍药……三叶相对……今人谓之木通。所述产地与今川贵、陕西、湖广、江浙的木通分布区相符;形态特征亦同《新修本草》所载。但“颇类石韦，又似芍药”，表明木通不只是一种来源。“三叶相对”与“枝头出五叶”为两种不同的叶型，“三叶相对”即三出复叶，“枝头出五叶”即掌状复叶。通过与《中国高等植物图鉴》［5］所载的木通科三叶木通Akebia trifoliata、白木通Akebia trifoliata subsp.australis及木通Akebia quinata进行比对，叶型、叶基、叶缘等主要植物形态特征均较相符。明《本草纲目》［6］承袭唐、宋本草描述，且附图一幅，经考证为木通科木通Akebia quinata。清《本草疏证》［7］依然以木通Akebia quinata为药材正品来源。综上所述，可以认为清代以前木通药材的用药主流一直是木通科木通，同属近缘植物三叶木通Akebia trifoliata和白木通Akebia trifoliata subsp.australis作为木通药材来源亦有典可出。

2 木通品种混乱原因

造成木通品种混乱，是因古有混淆，今有误用。名实不一，效用则有异，澄源清流，避免误用，十分必要。

2.1 本草记载混乱 木通科木通实为本草传统药用木通，其名首见于《药性论》，而在《新修本草》及以前本草中称之为通草。宋《图经本草》虽认识到通草与木通有别，但所述不明，通草与木通依然混称;至元《汤液本草》［8］通草、木通分称;明《本草品汇精要》［9］以木通为正名，然《本草纲目》复用古称，仍因时珍出于遵古;清《植物名实图考》［10］所载木通皆来自于毛茛科铁线莲属Clematis，与现今所用川木通类一致。

2.2 同名异物混乱 我国幅员辽阔，物种繁多，古时因交通不便，地域相隔，正品药材难得时，往往就以当地类似品，甚至其他有关种类混充之。药名也是各地有各地的叫法，多数与正品药材之名混同，或与其别名混同，形成同名异物，久而久之就形成地区习惯用药，且积习难改。对于木通，长期以来就有以相似藤本混同的情况，性状皆如李时珍在《本草纲目》中所说“有细细孔，两头皆通”，地方习用品不断涌现，药材品种较为复杂。上世纪60年代，有学者通过实际调查，发现市场上除了来自于木通科正品木通外，还发现有来自于毛茛科铁线莲属、防己科、茜草科、猕猴桃科等二十余种植物藤茎作为木通药材在各地出售［11］。

2.3 功能相类而混淆 木通具利尿通淋，通经下乳之功。前人根据药象理论，认为藤蔓之梗，玲珑通彻，能贯穿经络，通利九窍，如“藤本能利水者，多以木通名之”［11］。以具利水功效藤本与木通混同或作为替代的现象在各地并不鲜见。马兜铃科的关木通Aristolochia manshuriensis作为木通来源可能属于这种情况。功效相类，并不等于可以通用。从用药安全角度，应规范用药，分而用之。

3 木通品种变迁

木通科木通在清代以前一直是木通药材的正品和用药主流，其品种变迁应发生在近现代。《中国药典》1963年版对木通科木通、毛茛科川木通、马兜铃科关木通同时收录，但1977年版只收录毛茛科川木通、马兜铃科关木通。直到关木通所含马兜铃酸等成分有致肾脏损害的毒性被证实［12-13］，关木通被禁止使用，退出市场后，木通科三叶木通 Akebia trifoliata、白木通 Akebia trifoliata subsp.australis、木通Akebia quinata再次收录于2005年版《中国药典》。《中国药典》对木通品种收录变更其实是基于对药材市场现状及安全认识的反应。近代以来，木通的主流商品一直是马兜铃科的关木通及毛茛科的川木通，而正品木通逐渐淡出主流市场，仅在当地自产自销。

木通品种临床应用的变迁，从本草文献也可看出端倪。吴其濬在《植物名实考》中介绍了5种木通，除滇淮木通外，其它4种分别来自毛莨科，为山木通Clematis finctiana、绣球藤Clematis montana、小木通Clematis armandii和大木通Clematis argentilucida。而原来的正品木通却不叫木通了。

近代文献表明市场销售及使用最广泛的为关木通［14-15］。清代以前本草未见关木通记载，其作为木通应用可能源于功效引申。陈自明在《妇人良方》中用天仙藤治疗妊娠水肿，可使小便利，气脉通，肿渐消［16］。《本草从新》［16］曰“天仙藤，一云即青木香藤”。青木香藤即为马兜铃藤。至此，马兜铃藤便以利尿著称，以此引伸，同科的木通马兜铃就被当成有利水功能的木通［17］。清·《通化县志略》亦如是称之［18］。清末民初医家张锡纯因“其味实甚苦”实际上指出关木通与其它品种区别［19］。

木通之所以出现品种变迁，除因本草记载存在名实混淆，各地习惯用药导致同名异物外，也与药源供应相关。在我国，木通科木通主产江浙，南方多用，受自身生长习性所限，药源有限，大多自产自销;而关木通虽在历代本草文献中无明确记载，但因高产、低价，且对其毒性认识不足［20-21］，80年代便广泛应用于全国并有出口［22-23］。

4 木通的资源分布与生物学特性

4.1 资源分布 木通属Akebia共有4种，分布于亚洲东部，我国3种1亚种［24］。本草记载的正品木通来自于木通Akebia quinata。另外，《图经本草》将同属三叶木通Akebia trifoliata和白木通Akebia trifoliata subsp.australis也作为木通药材的来源加以收载。从物种进化角度看，亲缘关系越近的物种，所含物质基础越近似［25］，因此2005年版《中国药典》将三叶木通Akebia trifoliata、白木通Akebia trifoliata subsp.australis和木通Akebia quinata作为木通药材的法定来源加以收录。从资源分布上看，木通Akebia quinata分布于长江流域各省，西至四川，南至广东，北至陕西，生于海拔300～1500 m山坡灌丛、林缘、路边、沟边阴湿处;三叶木通Akebia trifoliata分布于山西南部、河南南部、湖北西部、陕西南部、四川及甘肃，生长于海拔10～2800 m溪边、山谷、林缘、路边阴湿处或稍干旱山坡;白木通Akebia trifoliata subsp.australis分布于江苏、安徽、浙江、福建、台湾、江西、湖北、湖南、广东、广西、云南、贵州、四川、陕西籍河南等省［24，26］。从药材产销信息看，木通(药材)主要产于东、南部地区，且多为产地自销，其中三叶木通Akebia trifoliata主产于浙江等地;白木通Akebia trifoliata subsp.australis主产四川等地;木通Akebia quinata主产于华东地区［24］。

4.2 生物学特性 木通科的3种木通均为多年生藤本，喜凉爽湿润的环境，常生于半阴处的林中。近年来，有关木通属Akebia的生物学特性研究经常被报道，但多集中于三叶木通 Akebia trifoliate［27-29］。根据野外调查，木通 Akebia quinata生长于丘陵、平原地区，且可成片生长;三叶木通Akebia trifoliata野外很少见到成片生长，对生长环境要求较为苛刻，一般是生长在山区阴湿处，长到一定高度时需半阳生环境;白木通Akebia trifoliata subsp.australis类似于三叶木通，分布区域广但资源蕴藏量少。从形态特征看，木通Akebia quinata藤茎直径0.2～0.5 cm，三叶木通Akebia trifoliata藤茎直径0.2～1.5 cm，白木通Akebia trifoliata subsp.australis藤茎直径5～8 mm，藤茎移栽5～6年方可采收［23］。从资源开发利用角度看，因3种植物对生长环境皆有一定要求，生长周期长，且生物量不高，因此木通药材蕴藏量有限，野生资源实难以满足市场需求。

5 讨论

木通为降火利水，宣通湿滞的常用中药。然而在古本草中存在着名实混淆现象。收载于《神农本草经》、《新修本草》和《本草纲目》草部蔓草类的“通草”，实即木通科木通。木通在历史上除了与通草之名有瓜葛外，其品种古今变化很大。古代正品木通科木通，一度在各地多不作木通用。近几十年来，市场销售的木通，与古代应用的木通不同，多为马兜铃科的关木通(2003年被取缔)和毛茛科的川木通。从安全及规范用药角度，恢复木通科木通的传统正品药用地位十分必要。

同名异物的木通在功效上差异很大，应按其功效分别应用。木通科木通临床适用于一切实邪所致的经脉不通、气化阻滞诸证，毛茛科川木通适用于湿热瘀血所致的经脉不通、气化阻滞诸证，而马兜铃科关木通适用于心火亢盛所致的经脉不通、气化阻滞诸证［30］。然关木通因其肾脏毒性，2003年已被禁止使用［31-32］。

药材品种要想实现稳定延续，除了具有确切的疗效，充足的药源供应亦必不可少。为了实现木通资源的永续利用，我国学者已做了大量探索性研究［33-36］。根据木通资源现状及其生物学特性，提出以下保护对策:①开展资源调查，实施就地保护。对我国现有的木通分布区、蕴藏量进行一次详查，在此基础上，把资源数量相对集中的地区作为木通保护区，对资源进行集中保护。根据其对生态环境的要求进行合理改造，以最大程度地满足木通对生态环境的需求，扩大有效生长地的面积。②建立良种繁育基地，实现规范化生产。高产优质的关键是种源，因此可在主产区华东地区或四川等地建立规范化的良种繁育基地，长期、稳定地为全国木通药材生产基地提供优良种源。按GAP要求，在道地产区建立规模化木通药材生产基地，从根本上解决我国当前木通资源供给与需求的矛盾。③开展动态监测，实现科学预警。定期观测木通资源的种类、数量、生态环境变化和群落演替规律，并进行科学的统计与分析，为国家资源管理提供决策依据。④加强基础研究，建立生态药业，实现药材生产与自然生态的平衡。

［1］宋·唐慎微.重修政和经史证类备用本草［M］.北京:人民卫生出版社影印，1957:200-201.

［2］魏·吴普等述，清·孙星衍、孙冯骥辑.神农本草经［M］.北京:科学技术文献出版社，1996:59-60.

［3］唐·苏敬等撰，尚志钧辑校.新修本草［M］.辑复本.2版.合肥:安徽科学技术出版社，2004:122-123.

［4］宋·苏颂.图经本草［M］.福州:福建科学技术出版社，1988:165.

［5］中国科学院植物研究所.中国高等植物图鉴［M］.北京:科技出版社.1972:757.

［6］明·李时珍撰，尚志钧校注.本草纲目［M］.合肥:安徽科学技术出版社，2001:788-801.

［7］清·邹澍撰，张金鑫点校.本草疏证［M］.北京:学苑出版社，2009:229-231.

［8］元·王好古.汤液本草［M］.北京:人民卫生出版社，1987:119.

［9］明·刘文泰等撰，曹晖校注.本草品汇精要［M］.北京:华夏出版社，2004:160-161.

［10］清·吴其浚.植物名实图考［M］.上海:商务印书馆排印本，1957:461-462.

［11］孙守祥.木通药材基原考证［J］.中药材，2007，30(7):875-877.

［12］孙莉华，安儒峰，庄文选.关木通的肾毒性及其防护［J］.中药材，2002，25(5):369-371.

［13］裘 奇，刘志红，陈惠萍，等.木通所致大鼠急性肾损伤的实验观察［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，1999，8(1):15-18.

［14］任仁安.商品木通的生药学鉴定［J］.药学学报，1954，2(1):23-50.

［15］江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海:上海人民出版社，1977:357-358.

［16］清·吴仪洛撰，朱建平，吴文清点校.本草从新［M］.北京:中国古籍出版社，2001:93.

［17］黄胜白，陈重明.本草学［M］.南京:南京工学院出版社，1988:70-71.

［18］李家实.中药鉴定学［M］.上海:上海科学技术出版社，1996:271.

［19］张锡纯.医学衷中参西录:中册［M］.石家庄:河北科学技术出版社，1994:120.

［20］林爱华，刘奕明，欧润妹，等.关木通提取物诱导的大鼠慢性肾毒性变化及与血药浓度的关系［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16(10):139-142.

［21］张忠臣，菅向东，杨志银，等.关木通中毒致急性肾功能衰竭一例［J］.新医学，2011，42(5):347，350.

［22］王玉琢，孙维刚.木通的本草记载及其混乱品种［J］.辽宁中医杂志，2003，30(9):760-761.

［23］中华本草编委会.中华本草:第三卷［M］.上海:上海科学技术出版社，1999:329-334，477.

［24］傅立国，洪 涛.中国高等植物:第三卷［M］.青岛:青岛出版社，2000，585-587.

［25］李 骁，王 佩，赵 龙，等.铁线莲属蒙药材的rDNA-ITS序列分析［J］.内蒙古医学院学报，2012，34(4):325-330.

［26］安徽植物志协作组.安徽植物志:第二卷［M］.北京:中国展望出版社，1987，354-356.

［27］张小波，陈 敏，郭兰萍，等.我国三叶木通生态适宜性等级区划研究［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17(18):122-125.

［28］熊大胜，熊 英，郭春秋，等.三叶木通茎藤生长性状地理变异研究［J］.湖南文理学院学报:自然科学版，2008，20(4):28-31.

［29］李子辉，万海清，龚 勋.三叶木通茎生长特性的初步观察［J］.中药材，2006，29(3):214-215.

［30］马红梅，张伯礼.木通的本草考证和临床应用思考［J］.浙江中医杂志，2001，12:533-534.

［31］谢 放.马兜铃酸肾病(中草药肾病)40例临床分析［J］.时珍国医国药，2011，22(6):1538-1539.

［32］胡 玥，江振洲，张陆勇.中药中马兜铃酸肾毒性研究进展［J］.中南药学，2011，9(6):447-450.

［33］李 丽，陈绪中，姚小洪，等.三种木通属植物的地理分布与资源调查［J］.武汉植物学研究，2010，28(4):497-506.

［34］曹 岚，黄璐明，邵爱娟，等.三叶木通扦插育苗的影响因素研究［J］.现代中药研究与实践，2008，22(1):3-6.

［35］雷 可.白木通人工繁育技术研究［J］.江西科学，2011，29(4):496-499.

［36］熊大胜，胡红梅，郭利双，等.三种木通属木通栽培密度与修剪技术比较研究［J］.湖南文理学院学报:自然科学版，2008，20(1):60-63.