妊娠合并糖尿病患者的临床护理42例

于伟东

（吉林省桦甸市人民医院，132400）

糖尿病是由于多种原因导致的机体胰岛素功能减退及存在胰岛素抵抗而引起的以血糖升高为主要表现的代谢紊乱性疾病［1］。任何人群均可发生本病，包括妊娠期的女性。妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠和妊娠期糖尿病两种，均可对妊娠女性及婴儿造成严重的身体危害。因此，应做好妊娠合并糖尿病患者的临床护理。2012年5月～2013年4月，我们对42例妊娠合并糖尿病患者进行了护理干预，现总结如下。

一般资料

42例均为我院妇产科收治的妊娠合并糖尿病患者，年龄26～39岁，平均29.5岁；孕周33～40周；初产妇34例，经产妇9例；孕前即有糖尿病者5例，糖尿病病程1～4年，平均2.6年，妊娠期糖尿病者37例；行剖宫产分娩者18例，经阴道自然分娩者24例。产妇及新生儿均未发生死亡。

临床护理

健康教育：护士应首先为每一位妊娠期女性建立病情监测档案，定期对其进行健康教育，主要通过制定、发放妊娠合并糖尿病知识手册、专家讲座、观看视频等形式，使每一位妊娠合并糖尿病的患者对本病有充分的了解和足够的重视。其次，指导患者做好妊娠期的检查工作，定期到医院进行血压、血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿常规、肾功能、胎儿超声心动图、B超等检查，以观察病情的变化情况。再次，应教会患者及其家属掌握低血糖的临床表现，如出现头晕、心慌、乏力、烦躁、汗出、虚脱等低血糖症状，应立即补充含糖量较高的食物。最后，由于妊娠合并糖尿病患者白细胞吞噬、抑菌及杀菌能力明显下降，故易并发多种感染［2］，因此，要做好感染的预防工作。平时应保持衣物干净，勤洗、勤换，每日做好口腔卫生并进行阴道的冲洗等。

心理护理：妊娠合并糖尿病患者不仅需要承受妊娠所带来的生理性负担，同时又需要承受糖尿病以及糖尿病可能带来的并发症对自身及胎儿伤害的负担，易产生悲观、担忧、焦虑、抑郁，甚至紧张和恐惧等不良心理情绪［3］，因此，护士应做好患者的心理护理工作。护士应根据患者具体的心理特点、文化程度、家庭背景等情况，给予其针对性的护理，与其耐心交流和沟通，做好问题的解答工作，给予积极有效的心理疏导，使患者逐步消除上述不良心理情绪，并树立战胜疾病的信心，积极配合检查、治疗和护理工作，从而保证妊娠期病情平稳并能够顺利分娩。

饮食指导：饮食指导是妊娠合并糖尿病患者重要的护理措施之一，护士应给予足够的重视。根据本病患者控制糖类摄入，易消化，富含维生素、矿物质、纤维素，高蛋白，营养丰富的饮食原则，为患者制定合理的食谱，均衡三餐的营养分配和搭配，可适当增加餐次，但注意不宜摄入过多食物。以谷物、豆类、新鲜的蔬菜、低糖水果、肉类、蛋类为主，既可有效控制血糖，又可避免发生营养不良而影响孕产妇及新生儿的健康，同时要注意避免摄入辛辣、刺激、腥膻的食物，戒烟戒酒。

运动指导：美国学者卡波维奇提出了“运动处方”的概念，说明运动既有保健作用，也有治疗作用，可促进机体对葡萄糖的充分利用，以降低体内的血糖水平［4］。护士应指导患者选择合适的运动方式，如散步、中速走、太极拳、孕妇保健操等，但应注意运动时间和运动量的合理选择，一般在餐后1h开始进行运动治疗，切不可饭后即进行运动，每次运动时间以20～40min为宜，不可过短或过长，且运动时必须有家属陪同。

分娩护理：分娩前护士应为患者详细讲解有关分娩的相关知识，并可带其参观分娩室，熟悉环境，有助于减少患者的陌生感和紧张感；帮助患者选择合适的分娩时间，当血糖得到有效控制时，可适当推迟分娩时间，若已出现严重的并发症，则应在胎儿肺成熟时即终止妊娠；在分娩过程中，应保证分娩室安静，使产妇得到充分的休息，并应检测血糖和尿糖，配合静脉输液，以防止发生低血糖。

新生儿护理：妊娠合并糖尿病患者分娩的新生儿应按照早产儿给予相应的护理［5］，包括清理呼吸道、采集脐血检测相关指标（如血糖、微量元素及胆红素等）、吸氧、注意保暖等。

讨论

在积极治疗妊娠合并糖尿病的同时，护士给予积极、系统的护理措施，包括妊娠期、分娩时以及新生儿的护理等，有利于控制血糖、减少并发症、保证分娩顺利进行、减轻病情对母婴健康的影响等，故应给予足够的重视。

［1］魏平.妊娠并发糖尿病50例患者的护理［J］.中国医药指南，2012，10（33）：666－667.

［2］施芬英.妊娠合并糖尿病的护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（20）：65－66.

［3］张艳红，葛薇.妊娠合并糖尿病26例护理体会［J］.中外医学研究，2011，9（5）：60.

［4］王宁玫.糖尿病运动疗法的护理干预［J］.淮海医药，2006，24（2）：150－151.

［5］陆志萍.妊娠合并糖尿病的护理［J］.医学理论与实践，2011，24（16）：1980－1981 .