178例疼痛患者的心理护理体会

刘之红 刘之英

（山东省荣成市人民医院，264300）

疼痛是所有疾病中最常见的症状之一，也是人体5大生命指征之一［1］。在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与其他4个生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）受到同等的重视。疼痛对劳动力和生活质量影响巨大，在发达国家约37%的人患有慢性疼痛，65%的慢性疼痛患者表现为生活质量严重受损。疼痛会诱发一些不良的行为和情绪反应，若患者不能恰如其分地评价和应对疼痛，长期处于这种状态会导致患者的认知扭曲和无助感，产生心理障碍［2］。2011年3月～2012年2月，我们对178例疼痛患者进行了心理分析，并针对不同患者的心理特征实施有效的心理护理，收到了满意的效果。

疼痛的心理因素

国际疼痛学会（IASP）将疼痛定义为“一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤［3］”。疼痛不是单纯的生理现象，而是受心理、生理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受［4］。疼痛是一种复杂的生理心理活动，不仅会引起一系列病理生理反应，还会给患者带来心理的困扰，心理因素与疼痛的调节有密切关联。在临床护理工作中我们发现，同样性质、同样强度的创伤或手术其疼痛的程度、持续时间及其不良反应个体差异很大，主要原因是受不同心理状态影响的结果。积极的情绪，如愉快、兴奋、有信心可使疼痛减轻，反之则出现明显的疼痛反应，这充分说明了心理因素可以影响患者对疼痛的反应。

疼痛的心理护理

1.加强患者的疼痛教育。对患者进行疼痛教育，不仅可减轻患者的疼痛，同时通过改变患者对己、对人或对事的看法，可改善疼痛对患者造成的心理问题，从而提高患者的生命质量［5］。经常对患者进行疼痛评估及疼痛相关知识、药物知识宣教，及时掌握患者的疼痛信息，客观地评估其疼痛程度，以便提供切实可行、高品质的疼痛护理措施，确保患者的安全和舒适，提高疼痛患者的生活质量。

2.及时解除不同原因的痛刺激。护士在为病人进行各种检查、治疗、护理等操作时，应以和蔼可亲、镇静沉着的态度，稳重敏捷、精细准确的动作进行。这不仅能减轻对患者的痛刺激，而且能使患者倍感温暖，更加贴近患者感情，增加对护士的信赖感，以消除患者的焦虑、紧张等异常心理状态，更好地配合治疗、护理。

3.减轻心理压力。过度的焦虑、恐惧均可强化疼痛的程度。护理人员应主动与患者交谈，倾听患者的主诉，了解患者的性格和特点，及时评估患者的心理状态，进行有针对性的心理安慰与鼓励，减轻患者的心理压力，增强对疼痛的耐受性，从而提高痛刺激的耐受能力和减轻疼痛在中枢的泛化。

4.分散注意力。彭慕云等经过脑功能成像研究发现，通过分散注意力可以降低由疼痛激发的丘脑、前扣带回、内侧丘系等脑区的活动，从而减少疼痛的感受强度［6］。护理人员要用幽默的语言多与患者交谈，让患者阅读有兴趣的报纸杂志、小说、看电视节目、下棋等，这样可消除其寂寞感，分散其注意力，从而减轻对疼痛的异常感受，使疼痛得以缓解。

5.创造安静舒适的休养环境。良好的休养环境可使患者获得安全感和舒适感，使患者心情舒畅、精神愉快。临床护理中可将疼痛的患者安排在比较安静的病室，把剧烈疼痛的患者安排在单人房间，取舒适的体位，保持病房整齐、清洁、安静，空气新鲜，光线柔和，室内可放置鲜花，并尽量减少嘈杂声对患者的影响，为患者的康复提供优雅的环境。

体会

研究表明，人的大脑能够释放内源性吗啡类物质，抑制疼痛的传导，缓解疼痛。而心理护理的原理就是激发体内产生内源性吗啡类物质，使患者以乐观的心态面对疼痛，积极参与治疗［7］。免除疼痛是患者的基本权利和医护人员的神圣职责。随着医学模式的转变和对疼痛病理生理认识的提高，疼痛的治疗与护理越来越被重视和关注。让我们携起手，用我们的爱心、热心、责任心，为患者解除痛苦。

［1］韩济生.中国疼痛医学的发展［J］.中国疼痛医学杂志，2011，17（11）：641.

［2］赵燕平，马绪臣.慢性疼痛与认知行为治疗［J］.中华口腔医学杂志，2006，41（9）：572－574.

［3］Cleve VL，Bossert EA，Savedra MC.Cancer pain in children：the selection of a model to guide research［J］.J Speci Pediatr Nurs，2002，7（4）：163－165.

［4］王俊.手术后应用自控止痛法的观察及护理［J］.护理学杂志，1996，11（6）：334－335.

［5］宋莉，肖红，杜邦祥，等.疼痛教育对慢性非癌性疼痛住院患者镇痛疗效影响的临床研究［J］.中国疼痛医学杂志，2012，18（2）：120－122.

［6］彭慕云，谭常连.疼痛的脑功能成像研究进展［J］.中国疼痛医学杂志，2012，18（1）：50－52.

［7］杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：330.