紫菀百花散联合西药治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例

宋翠叶

（河南省驻马店市第二中医院，463000）

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，多见于儿童。临床主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发［1］。属中医的“喉源性咳嗽”范畴。2009年3月～2011年5月，笔者采取在西药基础上配用紫菀百花散治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例，取得了较好的疗效，现报道如下。

一般资料

按照全国儿科哮喘防治协作组的诊断标准选取120例符合咳嗽变异性哮喘的儿童患者。其中男56例，女64例；年龄4～16岁，中位年龄为（7.15±1.52）岁；病程2个月～4.5年，平均8.5个月。其中并发过敏性鼻炎58例，荨麻疹16例，过敏性眼结膜炎6例，否认有过敏史4例。有哮喘家族史者32例，近期家庭装修20例，饲养动物者42例。将所有患者随机分为观察组与对照组各60例，两组患者性别、年龄、病程、过敏史等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

两组病例均给予西药常规治疗：口服氯雷他定片，药物剂量为：体重＞30kg的患儿，10mg／d，体重≤30kg，5mg／d。雾化吸入布地奈德气雾剂200μg／次，吸入15min后温开水漱口，每日2次。

观察组配用加味紫菀百花散（中药配方颗粒剂）：紫菀6～12g，款冬花6～12g，乌梅6～12g，百部6～12g，白僵蚕6～12g，炙枇杷叶6～12g，蝉蜕3～6g，地龙6～12g，生姜3～6g，生甘草3～6g。每日1剂，先将所有颗粒混合后加少量开水溶解，然后再注入300ml开水充分拌匀，分早晚2次温服。加减：伴过敏性鼻炎者加辛夷、诃子；遇冷风加重者加黄芪、防风；咽干明显者加北沙参、麦冬。

两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。全部疗程结束后随访半年，观察复发率。

治疗结果

疗效判断标准［2］：显效：随访期间咳嗽、咽痒、气急、咳痰等症状均消失，支气管激发为阴性，无复发；有效：随访期间咳嗽、咽痒、气急、咳痰等症状明显减轻，支气管激发为阴性或阳性，随访期间有复发；无效：随访期间咳嗽、咽痒、气急、咳痰等症状没有明显减轻。

两组临床疗效比较：观察组60例，显效44例，有效14例，无效2例，总有效率96.67%；对照组60例，显效34例，有效16例，无效10例，总有效率83.33%。观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

咳嗽变异性哮喘由于没有典型的哮喘症状，所以常误诊为急、慢性支气管炎、慢性咽炎及其他疾病。此类患者常常以顽固性咳嗽就诊，若贻误病情，可能会发展成为典型的支气管哮喘。根据其喉痒而咳、少痰或无痰、反复发作的临床特征，与著名老中医干祖望教授命名的“喉源性咳嗽”相合。中医学认为，小儿形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固，易受虚邪贼风侵袭，故该病多发于小儿。禀赋薄弱特敏之人易受异气刺激，风夹诸邪，久恋于肺，气壅痰凝，则肺气上逆，喉门不利，而痒咳时作。应治以宣肺止咳，化痰利咽。紫菀百花散源于《本草图经》治久嗽不瘥方。方中紫菀、款冬花辛温宣肺止咳，常相须而用；百部、炙枇杷叶润肺化痰；白僵蚕、地龙、蝉蜕清肺熄风；乌梅敛肺，生姜宣发，生甘草调和诸药。全方配伍而达宣肺止咳之功。由于该病疗程较长，为便于服用而选用中药配方颗粒剂，可随证灵活加减，故取得较好疗效。

西药抗组胺类配糖皮质激素吸入也是治疗咳嗽变异性哮喘的有效药物，但长期应用有一定的副作用且停药后易复发。从以上观察结果可以看出，中西药联合应用的远期治疗效果明显优于单用西药者。

［1］中华医学会呼吸学会哮喘分组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2005，11：738.

［2］叶作文.氨茶碱、酮替芬、布地奈德三联结合治疗儿童变异性哮喘的临床分析［J］.中国医药导报，2012，9（21）：82.