镇肝熄风汤治疗小儿多动症

杨晓明 吕永兴

（内蒙古敖汉旗医院，024300）

小儿多动症近年来呈多发趋势，其临床表现多样，表现为精力旺盛，活动过多，注意力不集中，情绪不稳定，烦躁易怒，记忆力不佳，学习成绩落后，通常在3～15岁发病，男多女少，学生家长及教师对此甚为苦恼。笔者采用近代名医张锡纯所创镇肝熄风汤治疗小儿多动症，取得了较好疗效，现报道如下。

基本方

牛膝10g，代赭石30g（先煎），龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），龟板30g（先煎），白芍15g，玄参10g，天冬10g，川楝子5g，麦芽10g，茵陈5g，甘草5g。

典型病例

患者，男，13岁。临诊时东张西望，对诊室中医疗器械十分好奇，动手触摸，询其问题不能迅速回答，烦躁不宁，喉部时现咯痰之声，伴眨眼、耸肩等行为。家长告知该患儿平常急躁易怒，好与同学吵架，说谎，喜食甜食，学习成绩不理想。刻诊：舌红苔薄黄，脉弦细，咽部充血。神经系统检查无阳性体征。证属水不涵木，肝阳偏亢。服上方加半夏5g。7剂后，各种症状皆减轻，效不更方，又续服7剂，获临床痊愈，嘱服杞菊地黄丸以善后。

体会

小儿多动症又称抽动－秽语综合征，与遗传因素、围产期损伤、感染因素、精神因素、家庭因素、药源性因素皆有关联，其严重者会出现违法行为，影响社会和谐。小儿为稚阴稚阳之体，肝常有余，肝主筋，筋用无权，致使筋肉拘挛、好动，不能自控。究其病因病机，为素体阳盛或经常受家长或教师责备，学业压力重，精神紧张，所欲不遂，肝郁化火，或其他疾病日久耗伤阴血，水不涵木，肝失濡养，血不荣筋而风动，或肝郁蕴热，热扰清明，或挟风挟痰上犯清窍，流窜经络而风动。凡此种种，皆与肝风有密切关系。

镇肝熄风汤系张锡纯为中风所创制，功效为镇肝熄风、滋阴潜阳，现代多用于肝肾阴亏、肝阳上亢之高血压等症，疗效肯定。该方之滋阴潜阳熄风之功与小儿多动症属阴虚阳亢之病甚为合拍，在临床应用中视其兼证可灵活加减，以收全功。