鲁氏腹部推拿疗法治疗慢性结肠炎20例

刘 晴 马 军

（1.河南中医学院，郑州450008 2.河南省鲁氏腹部推拿疗法专业工作室）

慢性结肠炎（chronic colitis）是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的非特异性炎性肠病。中医学根据本病的临床表现，分属“泄泻”、“痢疾”、“便血”、“肠风”、“脏毒”等范畴。慢性结肠炎的发病率愈来愈高［1］，在医学界受到广泛关注。由于病因掌握不够明确，该病的治愈率不高，且治愈后易复发。研究发现该病与结肠癌有着密切关联，特别是病程较长者，有专家认为该病是结肠癌病变的前兆。鲁氏腹部推拿的继承人马军在长期的临床工作中，在继承家族治疗慢性结肠炎经验的基础上，结合了大量的临床经验及现代医学研究成果创制了独特的鲁氏腹部推拿手法治疗本病，疗效显著。现就观察的20例患者的临床疗效报道如下。

一般资料

治疗组20例慢性结肠炎患者来自鲁氏腹部推拿疗法专业工作室，其中男性12例，女性8例；年龄25～60岁，平均37.5岁；病程2～20年，平均7.1年。对照组20例来自河南省中医药研究院消化内科门诊，其中男性13例，女性7例；年龄28～62岁，平均40.3岁；病程3～18年，平均6.8年。两组基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准［2］：①临床表现：有持续性或反复发作的黏液便，腹痛达3个月以上。②结肠镜检查：肠黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿或黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血或附有脓性分泌物或可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。③钡剂灌肠可见黏膜粗乱或有细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。④排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核及结肠癌。

治疗方法

治疗组采用鲁氏腹部推拿手法治疗，每天1次，每次50min左右，10天为1个疗程，根据患者病情治疗3～6个疗程。具体手法操作如下［3］：①掌推法及掌揉法各施术于全腹部3～5min。②点中脘、天枢、神阙、关元等穴各1～2min。③揉下腹部5～10min。④掌按神阙2～3min。⑤一指禅法施术于任脉3～6遍。⑥收气结束手法。

对照组采用口服柳氮磺胺嘧啶，每次2g，每日2次，治疗1个月为1个疗程，根据患者病情治疗1～2个疗程观察变化。

治疗结果

疗效评定标准［2］：痊愈：临床主症消失，次症基本消失，乙状结肠镜或X线钡剂灌肠造影检查示结肠病变消失，炎症消退，溃疡愈合，随访半年未复发。好转：主症基本消失，次症明显改善，乙状结肠镜检或造影显示结肠病变明显减轻，随访偶有腹泻，但较前减轻。无效：主、次症无明显改善或虽有明显改善但反复不定，效果不巩固，镜检或造影显示变化不显著。

结果：治疗组20例，痊愈7例，好转12例，无效1例，总有效率95%；对照组20例，痊愈3例，好转10例，无效7例，总有效率65%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明鲁氏腹部推拿治疗组疗效优于西药对照组。

典型病例

患者，男，57岁，2012年8月17日来诊。腹痛腹泻3年余，加重半年。平素常服用氟哌酸、氧氟沙星、肠炎宁等药物治疗，病情时轻时重，缠绵不愈，近半年腹痛腹泻加重，日泻3～5次，每日黎明必泻，伴神疲倦怠，畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉细。结肠镜检查黏膜充血、水肿，大便镜检有少量脓细胞。西医诊断：慢性结肠炎。中医诊断：泄泻（脾肾阳虚型）。治则：温肾补脾，固肠止泻。选鲁氏腹部推拿手法治疗，操作：①掌推法及掌揉法各施术于全腹部3～5min。②点中脘、天枢、神阙、关元、气海、肾俞等穴各1～2min。③揉下腹部5～10min。④掌按神阙2～3min。⑤一指禅法施术于任脉3～6遍。⑥掌搓腰骶（肾俞、八髎穴），以透热为度。⑦收气结束手法。坚持腹部推拿治疗至第8周，腹痛腹泻痊愈，患者精神、面色、饮食等均未见明显异常，大便镜检未见脓细胞。嘱患者愈后节制饮食，以清淡饮食为主，慎食肥甘厚腻、辛辣刺激，注意休息，保持心情舒畅，随访至今泄泻未复发。

讨论

慢性结肠炎是临床的常见病，病因复杂，病情易反复。“饮食自倍，肠胃乃伤”提示饮食失宜，可损伤脾胃，致本病发生。本病病位在肠，与脾、胃、肝、肾关系密切，临床主要症状为腹痛、腹泻、里急后重、时便下黏液、便秘或泄泻交替性发生，时好时坏，缠绵不断，反复发作。环境、遗传、感染、免疫、精神及过敏等因素是本病的常见病因。目前认为免疫机制异常在慢性结肠炎的发病中具有极为重要的作用，包括炎症递质、细胞因子（cytokine，CK）及免疫调节等多个方面。中医对本病的认识主要集中在脾虚、脾肾两虚、湿热、血瘀等方面，治疗时以健脾益气、收敛止血、健脾益肾、清热化湿、调气活血、活血祛瘀等为治疗大法。临床常用的方法有：口服中西药、针灸、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷、中药灌肠、推拿及综合治疗等。

鲁氏腹部推拿疗法经六代人历时一百多年的努力，去芜存菁，经过临床的不断探索、不断筛选，总结出了一套通用的手法，根据患者病情虚实辨证，运用手势，辨证选穴，正确取穴，把熟练的手法、正确的诊断、丰富的实践经验三者紧密结合，通过调动患者自身正气，驱邪外出，达到治疗疾病的目的。

通过40例患者临床比较研究，发现鲁氏腹部推拿治疗慢性结肠炎疗效确切，优于柳氮磺胺嘧啶西药治疗组，且该方法疗效独特，可操作性强，安全无不良反应，易被患者接受，适合在临床中推广应用。但由于受时间和条件的限制，观察病例太少，未能对其作用机理作系统深入的研究，需要进一步观察研究。

［1］邱水龙.痛泻要方合四君子汤治疗慢性结肠炎56例疗效观察［J］.中华实用医药杂志，2009，15（2）：156－157.

［2］全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会调研组 .溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］.中华消化杂志，1993，13（6）：354.

［3］王民集.鲁氏腹部推拿疗法［M］.郑州：河南科学技术出版社，2010：119.