对养老院需求的调查与建议——以珠三角部分地区养老院为例

翁开源 陆文敏 洪 爽(广东药学院，广东 广州 50006)

目前我国养老院的数量、服务质量、工作人员素质满足不了老年人的需求，特别是老年人对养老院管理人员的素质要求较高，而我国现有的诸多公立和私立养老院都存在着养老院工作人员素质偏低的情形。社会迫切需要一大批有专业知识，有爱心人士加入到养老院管理队伍中来。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以珠江三角洲养老机构为调查对象。随机抽取一线、二线、三线城市各1所养老院及部分城镇有养老需求的老年人为研究对象，对养老院工作人员及住养老院的老年人发放调查问卷400份，对有入住养老院及老年人发放调查问卷200份，经核查、补调，剔除无效问卷，收回有效问卷598份。

1.2 调研内容 主要包括老年人的养老需求情况及养老院工作人员素质等养老院建设问题。具体包括:

1.2.1 珠三角二线B城市养老机构相关情况

(1)养老机构供需情况:目前，B市城市养老机构仅13家，其中公办7家、民办6家，总床位数991张，入住老年人318名，入住率32.09%。农村敬老院72间，总床位数1 962张，入住老年人922名，入住率46.99%。

(2)入住养老机构意愿:B市老年人希望家庭养老的占93%，希望社区养老的为5%，希望机构养老的为2%。在回答“是否愿意住敬老院、福利院、老年公寓等养老机构”的老年人中，选择“不愿意”的人数占85.1%;选择“愿意”的老年人数占14.9%。只有少数老年人愿意其晚年在养老院、福利院、老年公寓等养老机构中度过。

(3)养老机构护理人员情况:本次调查访谈了B市某养老院护理人员，该养老院现有床位数50张，护理人员11人，与老人的比例为1∶3.18。护理人员整体结构以女性为主，共8人(72.73%)队伍整体年龄偏大，文化水平及基本素质偏低。学历大专及以上2人(18.18%)。大专以下9人(81.81%)。从事养老事业年限3年以上2人(18.18%)，一到三年5人(45.45%)，不满一年4人(36.36%)。曾接受专业培训3人(27.27%)，未接受过培训8人(72.73%)。

(4)对养老机构入住老年人的调查:据对B市几家养老院调查，约八成被访老年人对机构提供的服务表示满意，同时也反映了一些的问题，如:精神文化活动较少，个别护理人员态度不好、能力较差、素质有待提高，机构没有对老年人的心理状况给予关注等。

(5)B市市民对养老院的态度:是否想把老人送到养老院:想11人(18.33%)，不想49人(81.67%);以后是否会去养老院:会19人(31.67%);不会51人(85%);对养老院的看法挺好5人(8.33%)，一般17人(28.33%)，不好38人(63.33%)。

1.2.2 A市某养老院工作人员素质调查 以A市某养老院为例，它是广东省一级社会福利机构。该养老院工作人员中，医技人员共有2名，护士3名，护理员22名。医技人员中，无人拥有高中级职称，初级职称1名，学历以大专为主。护士中，无人拥有中级职称，初级职称中的护士3名，大专学历1人，占护士总数的33.33%，中专及以下学历2人，占护士总数的66.66%。护理人员中，以中老年、初中学历、退休职工为主，无人拥有高级职称。调查显示，8%的工作人员认为晋升机会少，50%认为待遇太低，42%认为工作辛苦，压力过大。同时，医技护人员缺少继续教育机会。

1.2.3 对C市老年人社会保障等问题进行调查 首先，以C市城乡老年居民为调查对象。由调查人员直接与被调查对象交谈并填写问卷者占86%，由老年人自己填写问卷者占12%，其他填写方式占2%。其次，对养老院管理人员及有入住养老院意愿的老年人进行问卷调查，主要是养老院管理者应该具备哪些方面的知识与技能。

2 结果与讨论

2.1 对B地区城乡养老床位数与养老需求的调查结果 B市城乡养老床位为2 953张，不到老年人口的1%，低于全国1.6%的平均水平，养老床位严重不足。

关于入住养老处所的意愿调查结果显示，现实中，许多老人选择在家养老，只有少数老年人愿意其晚年在养老院、福利院、老年公寓等养老机构中渡过。全市43万老年人中，空巢老人3.78万人，这些老年人入住养老机构的愿望最强烈。

尽管有入住意愿的老年人是少数，但他们的愿望仍得不到满足。现在B市的公办养老机构主要面向“五保”老人和“三无”老人，因床位数量太少，目前已人满为患;民办养老机构因收费较高、服务质量欠佳等原因，导致一些老年人住不起，出现床位空置。

从调查中可以看出，B地区养老机构护理人员结构很不合理，队伍整体年龄偏大，文化水平及基本素质偏低。因为护理人员劳动强度比较大，收入偏低，所以有一定学历、知识水平、比较年轻的人很少加入护理人员的队伍。

在市民对入住养老院的态度方面，大部分市民都认为将父母送进养老院是一件不孝顺的事。还有一种情况是老人和子女的意见不统一:有些子女希望父母进养老院，但老人不同意;有些老人自己希望进养老院，但子女不愿意。还有部分人认为该市的养老院档次不高，工作人员素质低，收费高，难以接受。

在调查中，大部分被访老年人对养老机构提供的服务表示满意，但在精神文化活动方面，个别护理人员态度、能力、素质方面，对老年人的心理状况给予关注等方面不大满意。

2.2 对A市某养老院工作人员素质的调查 大部分医生学历为大专以下，大部分护士学历为中专以下，大部分护理员学历为初中以下，而参加过或正在参加继续医学教育的人数不足一半。长期以来，因为养老护理工作辛苦、工资福利低、社会地位低等因素导致养老机构在人员配置上一直处于人员缺乏、人员素质低的状态。缺乏必要的专业知识和技能培训，严重制约养老机构的服务质量。

2.3 对C市老年社会保障的调查 在经济保障方面，老年人的退休金收入比较低，差异较大。对于原来有职业的老年人调查发现，此次被调查的老年人每月退休金平均为360.2元;同时，老年人中退休金收入差异较大，每月退休金在300元以下的占27%，300～450元的占48%，450～600元的占16.8%，600元以上的占8.2%，大部分老人的退休金水平比较低。

对养老院管理者应该具备哪些方面的知识与技能进行问卷调查中，养老院管理人员选择的前几位项目为:养老院的工作人员应该有充分的工作热情，有医学、药学、管理学等知识。有入住养老院意愿的老年人选择的前几位项目为:养老院工作人员应该有爱心，有一定的道德水准，有一定的医学、药学相关知识。

从以上的调查资料和对走访的养老机构的印象得知，不同地区因为经济的原因，养老机构的条件差别比较大，但无论在哪个地区，人们对养老机构工作人员的素质都有一定的要求。在调查中还发现一些问题，如老年人最关心的是养老院的费用、养老院人员素质、养老院的硬件设施。

目前，许多老年人因为费用问题不能入住养老院;因为养老院工作人员的素质问题、养老院的环境、设施等问题不想入住养老院。

2.4 建议和对策 政府加强政策支持，广开筹资渠道:政府应当制定相关优惠政策，从制度上给予鼓励和扶持，为养老机构的发展，创造良好的外部环境。政府还应该要加大对社会养老的资金投入，各级政府要根据当地实际情况制定推进社会养老的相应政策，提高养老标准，加大对社会养老的扶持力度。

提倡设立养老院管理专业，提高养老机构工作人员素质:在发达国家，养老服务人才的教育与培训早已纳入正规课程。美国的许多大学、学院和社区学校都开设了与养老相关的课程。目前，我国尚没有学校开设养老院管理专业，但此专业有一定社会需求，所以，我国的大学应该设立养老院管理专业。该专业具体课程内容应该包括以下几个方面:公共管理学、企业管理学、经济学、法学、医学、护理学、药学等相关学科的内容。这样，就可以为养老院经营管理工作补充新鲜血液，从而提高养老院管理工作质量。

大力提倡养老机构工作人员参加继续教育、培训，推进专业化、职业化的养老服务队伍建设:要改变养老机构工作人员素质低的状况，政府应大力提倡养老机构工作人员参加继续教育、培训，积极推行养老护理员职业资格证书制度，广泛开展养老护理职业技能鉴定，实现养老服务队伍的专业化和职业化。

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