妊娠合并胰腺炎的护理体会

刘榜英

贵州省遵义市遵义医学院第三附属医院肝胆外科，贵州 遵义 563002

妊娠合并症中，妊娠合并急性胰腺炎发生率低，容易忽视且又凶险。如若治疗、诊断不及时，分娩中患者健康会受到极大损害同时严重威胁胎儿、新生儿的生命。2008年2月至2011年3月间进入我院治疗妊娠合并急性胰腺炎病患10例，在对其疗程中护理心得如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 10例患者中，轻症急性胰腺炎8例，占82.7%;重症急性胰腺炎2例，占17.2%。年龄21～36岁。初产妇7例，占68.9%;经产妇3例，占31.1%。均为单胎妊娠，其中第1次妊娠5例，占48.3%;第二次妊娠2例，占24.1%;第三次妊娠1例，占13.8%;第四次及以上妊娠1例，占13.8%。发病时期:早孕期1例，占6.9%;孕中期2例，占24.1%;孕晚期6例，占58.6%;产褥期1例，占10.4%。发病原因:胆道疾病3例，占34.5%;高脂饮食4例，占37.9%;高脂血症1例占10.4%;原因不明2例，占17.2%(有的患者为多种发病原因)。

1.2 临床表现及实验室检查

入院治疗的10例患者中均有急性持续上腹疼痛、反胃、呕吐等症状。胆结石2例，急性胰腺炎7例，3例患者腹部疼痛逐渐影响到腰部、背部及肩部，3例患者伴有腹膜刺激征，血淀粉酶升高最高为2450U/L有9例，尿淀粉酶升高最高为6910U/L有10例。

2 结果

10例患者中轻症患者8例，重症患者2例。经治疗和护理后有8例患者痊愈，2例患者经治疗后情况转好。

3 护理

3.1 临床护理

3.1.1 密切留意患者病情变化如神智、体温、呼吸、血压等，需要对重症患者使用心电监护仪。观察患者是否出现腹痛、腹胀、腹部皮肤色泽变化等。对腹痛的原因需要特别注意，看其是因子宫收缩引起腹痛还是胰腺炎所导致的腹痛。补液需要根据引流量、性质、24h出入量记录来进行。根据肤色、弹性判断失水量。

3.1.2 加强与患者及家属沟通，在使用药物前需对患者及家属进行解释。根据病情变化随时可能终止妊娠。

3.1.3 保证病房安静，让患者有充足的睡眠时间，帮助修复和恢复组织及体力，帮助病患选择舒适体位以减轻疼痛感，如果疼痛剧烈需防止坠床等情况发生，并给予保暖、供氧等措施。

3.2 产科护理

3.2.1 密切观察子宫收缩、胎儿心跳等情况，因妊娠合并急性胰腺炎会引发早产、胎儿窘迫、胎死宫内等情况发生。如果胎儿没有足月，应采取保胎治疗，如出现子宫收缩，阴道流血等早产现象应及时通知医生，请产科会诊等处理。

3.2.2 为保证新生儿存活率及孕妇身体健康，指导患者尽量行左侧卧位，教会患者每天早、中、晚自数胎动1次，每次数1小时。

3.2.3 妊娠合并急性胰腺炎，随时有可能终止妊娠，不论分娩形式，需要提前准备抢救工作。胰腺恢复时间长，很有可能在缓解期间出现其他并发症，所以这段时间依然需要密切留意。

3.3 心里护理

3.3.1 妊娠合并急性胰腺炎发病急，病情重，产前病人不仅担心自身疾病，还担心腹中胎儿安全。往往紧张、焦虑和恐惧。针对此情况，在做好生活护理的同时，还要做好解释诱导工作，告知患者医生用药会考虑使用既有效又对胎儿影响小的药物，使患者积极配合治疗。

3.3.2 根据病情发展必须终止妊娠牺牲胎儿时，不仅要安抚患者做好解释工作，还要重点做好家属工作，让家属接受事实，只有让患者恢复健康，孩子还可以再有。让家属鼓励患者，给予希望，使患者消除顾虑，有战胜疾病的信心，尽快康复。

4 护理体会

妊娠合并急性胰腺炎是一种严重的妊娠合并症，临床上较少见，据报道发病率为1‰～10‰［1］。但该病发病急，进展快，并发症多，若诊治不及时会导致母婴双亡的严重后果［2］。急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶消化胰腺本身及其附近组织而引起的急性炎症，是临床常见的急腹症之一［3］。为保障母婴生命安全，除了专科护理，更重要的是心理护理，尤其是家属的心理护理。

［1］夏海萍，项斌，刘伟.妊娠合并急性胰腺炎12例的护理［J］.中国煤炭工业医学杂志.2008(10):19.

［2］冯敏芳.妊娠并发重症急性胰腺炎的护理体会［J］.中国中医急症.2009(05):13.

［3］李芳.妊娠合并急性胰腺炎的护理体会［J］.疾病监测与控制杂志2011(07):07.