去白细胞技术在某院临床输血中的应用

钟清兰 雷国华 熊永萍

（江西丰城市人民医院输血科，江西 丰城 331100）

去白细胞技术在某院临床输血中的应用

钟清兰 雷国华 熊永萍

（江西丰城市人民医院输血科，江西 丰城 331100）

研究去白红细胞悬液前后白细胞含量变化，输注普通血液和去白血液引起的非溶血性输血发热不良反应率比较。

去白细胞；输血；非溶血性输血反应；效益

输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一，但输血反应又是困扰临床输血的一个不良现象，而由白细胞引起的非溶血性发热输血反应最为常见，血液成分中白细胞数量的多少与输血不良反应紧密相关，特别是多次输血的患者，由于输注含有白细胞的血液成分，体内更容易产生HLA抗体，从而引起同种免疫反应，导致发热、寒战，呼吸困难，过敏性休克等临床反应[1-3]，为防止此类输血不良反应的发生，我院在宜春地区还没一家医疗机构开展去白细胞输血的情况下，在2009年11月份至2012年12月份期间，率先开展了去白细胞输血新技术，通过去白细胞前后血液白细胞含量的改变情况以及输血反应的发生情况，结合本院临床反应，总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

CD3200五分类血细胞分析仪，海尔血液冷藏箱，G2R-Ⅰ型自动高频热合机，一次性去白细胞输血器（张家港高力特医疗器械有限公司），多钩挂架。

1.2 研究对象

在2009年11月份至2012年12月份期间住院输血患者所输注的红细胞，随机抽取30袋悬浮红细胞进行检测，检测每包悬浮红细胞去白细胞前后的白细胞、血红蛋白、红细胞含量，观察血液质量变化，统计所有去白细胞输血的输血不良反应发生率。

1.3 具体操作

将交叉配血相合的血液（包括悬浮红细胞和冰冻血浆），按照一次性使用去白细胞输血器的使用说明，按无菌操作法连接白细胞滤器和血袋，摇匀袋内血液，通过控制截止夹，在自身重力作用下，血液会自动流入白细胞滤器及其血袋中，血袋内血液流完后，排出空气，关闭所有止流夹，热合血袋导管，做好记录，贴好标签，剪断密封处，过滤完成后发血，或暂时存放与4℃冰箱。用无菌操作方法随意抽取30份去白细胞悬浮红细胞前后的标本到CD3200五分类血细胞分析仪上进行分析。

1.4 注意事项

①为防止流速过慢，血袋在连接滤器前充分摇匀，适当加大位差，若在血袋中发现较大血块要设法避开使之不堵塞血袋出口，如果出现堵塞，可用约30mL无菌生理盐水排冲后，继续过滤或换一个新的滤器。②去白细胞后的血液应立即输注。③根据不同血液成分正确选择相应类型去白细胞输血器。④严格无菌操作，小心穿刺，避免穿破血袋。⑤不宜用本方法进行临床紧急输血。

2 结 果

自2009年11月至2012年12月份，共完成5625袋去白细胞输血，其中红细胞2275袋，冰冻血浆3350袋，共输给1664例患者，未收到1例非溶血性输血发热反应不良反应反馈信息单，即非溶血性发热输血反应率为0，收到12例其他输血不良反应反馈信息单，其输血不良反应率为0.21%，其中11例是输注血浆引起，主要为异体蛋白过敏（如瘙痒，皮疹，荨麻疹等），无1例为非溶血性输血发热反应。相比未使用去白细胞输血的输血不良反应率4.38%（科室统计结果）来说，有明显减少输血不良反应的效果，且未去白输血的输血不良反应中非溶血性输血发热占76.23%（体温升高1℃以上，发热，寒战，呼吸困难，过敏性休克等）。随机抽取30份红细胞悬液去白细胞前白细胞计数是最高为8.1×109/L，最低为4.7×109/L，平均为5.98×109/L，去白细胞后最高为0.3×109/L，最低为0，平均为0.021×109/L；血红蛋白和红细胞计数在过滤之后有所下降（输注时建议加大点量），但回收率都在92%以上。血浆标本没检测，但外观明显清亮，混浊血浆浊度减轻，说明能部分除去血脂。临床反应满意率100%。

3 讨 论

上述结果表明，去白细胞清除率高达99.62%，红细胞和血红蛋白回收率＞92%，说明一次性去白细胞输血器能有效去除白细胞和回收红细胞。白细胞滤除日益普及，在我们还没能有更好的条件供应去白细胞血液的时候，我们自己率先利用自身条件解决我院临床输血的需求，提供更科学安全的用血条件。为输血患者有效避免非溶血性输血发热反应，有效防止HLA不合引起的同种免疫，预防HLA同种异体免疫反应的发生，预防嗜白细胞病毒（如巨细胞病毒、人类嗜T淋巴细胞性白血病Ⅰ型病毒、克雅病病毒等）的输血感染[4]，预防输血相关性移植物抗宿主病的发生，HLA同种免疫移植物抗宿主病和血小板输注无效，减少输血引起的免疫抑制，延缓器官移植排异反应，减少术后感染，预防输血相关的急性肺损伤，尤其适用于长期反复输血患者、妊娠妇女，有效预防输血不良反应，从而降低患者医疗费用，无论从近期还是长远目标来看，意义都非常重大，同时也给医院带来一定的经济效益。对医院“临床科学、安全、有效输血”起着重要作用。

[1] 2008年“临床科学、安全、有效输血新进展”高级研讨班资料[G].2008

[2] 吴立炯.滤除白细胞血液在井冈山地区临床输血中的应用[J].试验与检验医学,2010,28(4):387.

[3] 杨世民,杜润家,张勇萍,等.去除白细胞的血液输注可明显降低免疫性输血反应的发生率[J].细胞与分子免疫学杂志,2007,23 (10):941-942.

[4] 高峰.临床输血与检验[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008.

R457.1

B

1671-8194（2013）12-0259-01