国家食品药品监督管理局提醒警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用

本刊讯 2012年11月，国家食品药品监督管理局发布第51期药品不良反应信息通报，提醒医务人员和患者警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用。

他汀类药物，即3-羟-3甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，为一类临床广泛使用的口服降脂药。主要作用为降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，达到预防和治疗心血管疾病（如高胆固醇血症、冠心病）的目的。国内上市的产品包括：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。

HIV蛋白酶抑制剂是治疗HIV感染的抗病毒药物，国内上市的产品包括：洛匹那韦、达芦那韦、沙奎那韦、阿扎那韦、利托那韦。

研究发现他汀类药品可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制恶化等。此外，他汀类药品与HIV蛋白酶抑制剂同时服用，可能会使他汀类药物的血药浓度升高，增加包括横纹肌溶解在内的严重不良反应的发生风险。

根据他汀类药品安全性研究和监测结果，欧盟和美国等已经修订了他汀类药品的产品说明书，增加了相关风险警示。我国药品监督管理部门也开展了他汀类药品安全性监测和评估工作。

国家食品药品监督管理局建议：

（1）医护人员在用药前应询问患者的既往病史（如肝肾功能障碍、糖尿病）和联合用药情况，将可能存在的安全性隐患告之患者；在增加剂量或调整治疗方案时，应密切关注患者的不良反应发生情况。

（2）患者如果出现多尿、多饮、多食、疲乏等怀疑与糖尿病或血糖紊乱有关的症状，应立即向医师咨询，以明确病因并采取适当的处理措施。建议使用他汀类药品的糖尿病患者密切监测血糖状况，如果出现血糖控制恶化，应立即就诊。

（3）患者在治疗前应将所有正在使用的药品告之医师，并认真阅读药品说明书，与医师就用药的安全性问题进行有效地交流，保护自身健康利益。

（4）药品生产企业应加强对药品安全性的研究，进一步完善药品说明书和标签中不良反应、相互作用等信息。加强药品不良反应监测力度，加强与医师的信息沟通，采取有效措施最大限度地保障患者的用药安全。