产后乳房护理体会

李建红

山西省阳泉市盂县中医院，山西 盂县 045100

分娩后初期，部分产妇因分娩时疲劳未完全恢复，再加上自觉无奶，就会放弃哺乳，或由于缺少哺乳经验，不会护理乳房，导致乳汁分泌迟缓，乳量不足而中断母乳喂养[1]。通过临床干预，指导产妇学会护理乳房，同时配合乳房穴位 (膻中、中府、乳根、乳中、少泽)按摩，能够促进乳汁分泌，消除乳房胀痛感，尽快恢复体力，树立母乳喂养的信心，提高母乳喂养成功率。乳房穴位按摩还能够促进子宫收缩，减少产后出血。乳房穴位按摩是一种简单易行，见效快的产后服务项目。对产后少乳症，乳房胀痛的消除有明显的疗效。我科自2011年12月至2012年10月开展乳房按摩658例，总有效率97%，显效率2%，无效率1%。

1 产后乳房护理

1.1 一般护理 乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。分娩后第一次哺乳前，应先将乳房、乳头用温香皂水及温开水清洗干净，以后每次哺乳前均应用温开水擦洗乳房和乳头，注意切忌用酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂，乳头处如有痂垢，应用油脂浸软后再用温开水洗净。清洗时要注意用力均匀、柔和，勿伤皮肤。每次哺乳前柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射，哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足孩子吸不完时，应用吸乳器将剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤积影响乳汁分泌，并预防乳腺管阻塞及俩侧乳房的大小不一的情况。由于产后乳汁的分泌，乳房的尺寸和重量都增加，因此应穿着合身舒适的棉质胸罩。

1.2 乳房胀痛护理 产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实变硬，触之疼痛。要尽早哺乳，哺乳前热敷乳房，可促进乳腺管的通畅。在两次哺乳间可冷敷乳房，可减少局部充血肿胀。

1.3 乳头皲裂的护理 轻者可进行继续哺乳，哺乳时产妇取舒适的姿势。哺乳前先湿热敷乳房3～5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软容易被婴儿含吮。先在损伤轻的一侧乳房哺乳以减轻对另一侧乳房的吸吮力，让乳头及大部分乳晕含吮在婴儿口中。增加哺乳的次数，缩短每次哺乳的时间。哺乳后挤出少许乳汁，涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。因乳汁具有抑菌作用，且含丰富的蛋白质，能起到修复表皮的作用。疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿，或用乳头罩间接哺乳。在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂，下次喂奶前洗净。

1.4 催乳护理 对于出现乳汁分泌不足的产妇，应指导其正确的哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳、同时鼓励产妇树立信心。

1.5 正确指导母乳喂养 母亲的体位要舒适，全身放松，母婴必须紧密相贴，即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴母亲的乳房，头与双肩朝向乳房，嘴与乳头在相同的水平上。同时要保证正确的含接姿势，如果含接姿势不正确，母亲就会出现乳头皲裂致乳头疼痛，就会造成喂奶时的恐惧心理，对孩子的喂养造成障碍。正确的含接姿势是将乳头和大部分乳晕含在口中，宝宝在吸吮时，母亲根本感觉不到痛。

2 乳房穴位按摩

正常阴道分娩和剖宫产后3天乳汁过少，甚至无乳汁分泌在临床上是普遍现象，通过乳房穴位按摩，促进提前泌乳，减轻产妇的乳房胀痛，提高母乳喂养率，提高产妇的满意度，发挥中医特色优势。按摩方法为:

2.1 产妇取坐位，体虚者取仰卧位。先用60～70度的湿热毛巾盖住乳房热敷8～10分钟。

2.2 先用拇指轻轻向下挤压乳晕依次一周，重复数次，用右手食指轻轻捻揪乳头数次，目的是将乳腺管末端开口处打开，扩张乳头部输乳管，待乳头和乳晕变得松软起来，以利于乳汁排出。

2.3 按揉膻中穴 (俩乳头连线的中点)1～2分，有行气活血、宽中理气的作用。

2.4 按揉乳根穴 (该穴位于人体的胸部当乳头直下乳房底部第5肋间隙距前正中线旁开4寸)1～2分，有调理气血的作用。

2.5 按揉中府穴 (该穴位于人体的胸外侧部，平第一肋间隙处，距前正中线6寸)1～2分，有消块、疏肝、解郁的作用。

2.6 拿捏乳中穴 (该穴位位于人体的胸部当第4肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸)1～2分，可以疏通乳络。

2.7 用双手指腹从乳根部顺着乳腺管向乳头方向有节奏的按摩和挤压3～5分。有乳块的位置可用手掌小鱼际按揉3～5分，力度由轻到重，使乳汁流出，反复3～5次，可使淤积的乳汁充分排出。

2.8 乳头凹陷平坦着，将俩拇指平行放在乳头俩侧，慢慢地由乳头向俩侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织使乳头向外突出，再将俩拇指分别放在上下侧由乳头向行拉开，重复数次，以帮助锻炼伸展乳头。

2.9 环摸乳房。可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环，有利于乳汁的分泌和排出。

通过正确的乳房护理和乳房穴位按摩，一方面可消除产妇心理上精神上的紧张和疲劳，使其心情愉快，可促进乳汁分泌，另一方面体力得到恢复，产妇身心愉快母乳喂养信心增加[2]，从而提高了母乳喂养成功率，取得了较好的经济效益和社会效益。

[1]任玉香，王凤英.早期母乳喂养中常见乳房的问题及处理[J].中华护理杂志，1997，32(10):1069.

[2]吴西英.产后康复按摩对产妇身心健康的影响研究[J].现代护理，2007，13(22):157.