老年患者额温与腋温的对比

黎蔚华 袁 慧 刘 伟 陈妍洁 谢志泉 (广州军区广州总医院干部病房四科，广东 广州 510010)

老年患者因机体退行性病变及器官的储备能力下降，对外界温度变化不敏感，且其体温调节的能力较差，老年患者的体温监测在病情观察中占有重要的地位，是判断病情预后和及时采取相应救治措施的重要依据〔1〕。目前非接触式红外线额温计因其测温迅速、使用方便等特点越来越多地被应用于临床。本文比较非接触式红外线额温计和水银体温计测量的差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年1月随机抽取本院住院患者71例，其中男69例，女2例，年龄68～92岁，平均(81.6±4.4)岁。

1.2 实验工具 采用广州市宏诚集业电子科技有限公司的CEM牌非接触式红外线额头体温计(型号DT-8806H)监测患者额温，采用重庆日月医疗设备有限公司的日月牌水银体温计测量腋温。两种体温计均校对、消毒。

1.3 实验方法 ①测量时间为10:00～11:00，环境温度为25℃，研究对象均处于安静状态，未剧烈活动和进食。测量前均向患者做好解释工作，征得同意。测试者经过培训，熟悉额温计和水银体温计的使用方法和注意事项。对每位研究对象同时采用红外线额温测量仪测量额温、水银体温计测量腋温。②测温前保持额温计在测量环境中20 min以上，保证额头无汗、无帽子围巾和头发等遮挡。测量时将采集口对准前额，距离5～15 cm，按下测量开关，检视屏幕上读数即为额头温度。分别测两次，取其平均值记录。③将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干患者腋下汗液，将体温计贮汞槽紧贴皮肤置于腋下，患者屈肘过胸夹紧，5 min后取出检视读数即为腋下温度。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件包进行配对t检验。

1.5 结果 红外线额温计所测量额温〔(36.037±0.277)℃〕与水银柱体温计所测腋温〔(36.063±0.324)℃〕，无显著差异(t=0.163，P=0.542)。

2 讨论

目前临床上最为普遍的监测体温方法是采用水银柱体温计测量患者的腋温。本文说明红外线额温监测体温所得数据可信性、准确性较好，可用于临床体温监测。

非接触式红外线额温计是一种先进的新型体温测量计，它是利用光学原理达到测量温度的目的，对比常规水银柱体温计监测体温具有以下优点:

首先，老年患者由于本身抵抗力较低，容易从各个途径受到感染，采用非接触式测量方法能减少感染概率。由于红外线额温计不需要与被测对象接触，可避免交叉感染的发生，也省去常规水银柱体温计消毒的工作。

其次，采用红外线额温计测量体温可简化护士工作，提高工作效率，避免临床护理人力资源的浪费。该方法操作方法简捷，测量过程较短，通常每次测量时间小于1 s，水银体温计每次需要5 min测量〔2〕，而且还需要每日进行常规消毒。目前全国正大规模推行“全程优质护理服务”，就是要尽可能将护士无效工作时间缩短，将有限的护理人力发挥出最大的效能。

再次，红外线额温计可设置报警温度，当体温超过报警温度时会自动报警，提醒护士注意，及时引起重视。另外，水银体温计测量腋温时需要患者屈肘过胸，保持5 min，对于老年患者常常难以坚持，需要护理人员扶托。腋温受到衣着、被褥、皮下脂肪和夹紧程度的影响较大，老年患者皮下脂肪少，在腋下所测体表温度较易有偏差。最后，水银柱体温计由于其材质的原因容易破裂，一旦破裂水银泄漏会引起环境污染，有汞中毒的危险。红外线额温计则无这类缺点，更为耐用。

红外线额温计的使用有一些注意事项:由于红外线额温计监测的是患者额头的体表温度，使用时容易受到环境温度的影响，因此测量场所应尽量选择在室内，且避免阳光直射测量部位和仪器。当室温变化很大时应把额温计置于室内15～20 min以后使用。还应注意观察测量部位有无汗液，有无其他物品遮挡或使用化妆品，这些因素都会影响监测数据。另外，在测量时被测部位、前瞄准孔和后瞄准孔的中心三者应为一线，前瞄准孔与额部的距离保持在5～15 cm。由于其仪器本身价格较水银体温计要高，在临床使用中受到一定的限制。

1 叶志君，程华英.老年危重病人呼吸、心率和体温异常对预后的影响〔J〕.护理学杂志，2004;19(23):16-7.

2 陈维英.基础护理学〔M〕.第3版.南京:江苏科学技术出版社，1998:106-8.