中西医结合治疗急性附睾炎62例

李恩忠

（河北省滦平县中医院，河北 栾平 068250）

中西医结合治疗急性附睾炎62例

李恩忠

（河北省滦平县中医院，河北 栾平 068250）

目的 观察中西医结合方法治疗急性附睾炎的临床疗效。方法 急性附睾炎患者62例随机分为治疗组与对照组各31例，治疗组采用中药内服、外敷并加用抗菌药物治疗，对照组予以西药常规治疗。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 中西医结合的方法治疗急性附睾炎疗效较好。

急性附睾炎 中西医结合

笔者近年采用中西医结合治疗急性附睾炎，收效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取滦平县中医院2008年6月至2010年12月门诊患者62例，中医诊断参照《中医外科学》［1］。西医诊断参照《外科学》关附睾炎内容拟定［2］。排除因睾丸扭转、结核性附睾炎患者。按随机数字表法将患者分为两组。治疗组31例，年龄16～62岁，中位年龄36岁；病程1～7 d，平均2.3 d；单侧附睾炎者 22例，双侧者9例；有明显诱因者21例；中医辨证属于湿热下注者29例，肝气郁结者2例；实验室检查外周血白细胞总数均在（1～2）×109/L 者 20 例，（2～3）×109/L 者11例。对照组31例，年龄18～65岁，中位年龄34岁；病程1～7 d，平均2.50 d；单侧附睾炎者20例，双侧者11例；有明显诱因者19例；中医辨证属于湿热下注者28例，肝气郁结者3例；实验室检查外周血白细胞总数均在（1～2）×109/L 者 22例，（2～3）×109/L 者 9 例。 两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）治疗组。①中药口服药用：荔枝核20 g，皂刺 20 g，延胡索 10 g，川楝子 10 g，莪术 10 g，三棱 10 g，黄柏 20 g，大黄 20 g，泽泻 15 g，滑石 30 g，土茯苓15 g。肝气郁结者加柴胡6 g，龙胆草10 g，枳壳10 g。每日1剂，水煎600 mL，分3次温用，14 d为1个疗程。②中药外敷。取大黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、红藤、败酱草各20 g，研末以黄酒调成糊状，取适量均匀涂于纱布之上，以能包裹阴囊为宜，包扎于患侧阴囊，每日更换1次，14 d为1个疗程。③西药治疗。左氧氟沙星注射液0.2 g，替硝唑注射液0.4 g，每日2次静脉滴注。14 d为1个疗程。（2）对照组。采用左氧氟沙星注射液0.2 g，替硝唑注射液0.4 g，每日2次静脉滴注。14 d为1个疗程。两组患者治疗同时均卧床休息，患侧阴囊托高。疼痛重者可加用止痛药。

1.3 观察方法 治疗同时观察患者体温、尿量、每3日进行血常规检查及尿常规检查，记录患者疼痛时间及持续时间，肿胀范围、外敷药物皮肤变化及患者主观感觉。

1.4 疗效标准 参照《实用男科学》［3］拟定。治愈：症状消失，附睾、睾丸无触痛。实验室检查无阳性结果。有效：症状与体征有好转，附睾、睾丸略有不适感或轻度触痛。实验室检查无阳性结果。无效：症状及体征无变化或加重，行手术治疗。

1.5 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治愈24例，有效7例，全部有效；对照组治愈10例，有效12例，无效9例，总有效率为70.97%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

急性附睾炎是泌尿外科急症之一，各种病原体均可引起急性附睾炎，但主要的是两大类：一类是引起性病尿道炎的病原体，如沙眼衣原体、淋球菌、解脲支原体；另一类是以大肠杆菌为代表的革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌。急性附睾炎处理不及时会导致脓肿形成、睾丸梗死及不育［4］。虽然及时足量应用抗生素能较快改善症状和体征，但有相当一部分患者急性期后易形成附睾结节，久不消散，而转为慢性附睾炎。急性附睾炎属于祖国医学中“子痈”范畴。本病可因外感寒湿，化生湿热，流注于膀胱；或饮食肥甘，湿热内生；或情志郁结，或跌打损伤、房室不节等引起肝经脉络瘀阻所致。治疗以清热解毒化湿、散瘀消肿、疏肝散结为大法。内服中药中黄柏、大黄可清热解毒；延胡索、川楝子、莪术、三棱可活血化瘀止痛；荔枝核、皂刺化瘀散结；泽泻、滑石、土茯苓可化湿消肿；柴胡、龙胆草、枳壳疏肝解郁。中药外敷大黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、红藤、败酱草可起到活血化瘀、清热解毒利湿消肿的功效，可改善局部的血液循环，促进水肿炎症的消散吸收。药物直接与阴囊表面接触，有利于药物的快速渗透和吸收，从而迅速发挥作用。同时应用西药广谱抗生素，持续作用于人体，有利于消灭致病菌。

参考资料

［1］谭新华，陆德鸣.中医外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，1999：506.

［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，1999：661.

［3］黄宇烽.李红军.实用男科学［M］.北京：科学出版社，2009：223-226.

［4］吴阶平，吴文斌，沈绍基.泌尿外科学［M］.济南：山东科学技术出版社，1993：234-235.

R588.1

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1004-745X（2013）03-0452-02

2012-05-30）