腹股沟疝应用无张力疝修补术与传统手术治疗的临床分析

万慕华

（南昌县武阳中心卫生院，江西 南昌 330219）

腹股沟疝应用无张力疝修补术与传统手术治疗的临床分析

万慕华

（南昌县武阳中心卫生院，江西 南昌 330219）

目的对腹股沟疝应用无张力修补术与传统修补术的临床疗效进行分析。方法对我院84例疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析，并分析其临床优缺点。结果应用无张力修补术的患者术后切口产生疼痛的有9例，需要止痛的有2例，有异物感的有11例，无复发患者；采用传统修补手术治疗后切口疼痛的患者有19例，需要止痛的有13例。其中1例复发，2例阴囊血肿，1例鞘膜积液。应用无张力修补术及传统修补术术后的住院时间相比较，P＞0.05，差异无统计学意义。结论选择合理的疝修补手术方法，对无张力疝修补术的适合人群进行准确把握，在临床治疗中可达到理想的效果。

腹股沟疝；无张力修补术；传统手术；手术效果

腹股沟疝疾病常见于普外科，对患者进行腹股沟疝修补手术也是外科临床治疗中最古老和常见的手术方式之一。目前，对疝修补手术讨论的关键问题主要集中在切口创伤小、手术操作简单，手术后轻疼痛、手术后恢复快等方面。无张力疝修补术是通过利用生物合成材料置入，从而使手术后明显降低了复发率[1]。传统的疝修补术具有较高的术后复发率和并发症发生率，传统的疝修补术是由于在具有病理缺陷的基础上，自身组织的进行有张力的修补。随着临床实践，无张力疝修补术逐渐代替了传统有张力疝修补术。我院在近10年左右时间里，共进行疝修补术230例，选取有随访资料的无张力腹股沟疝修补术40例及传统腹股沟疝修补术40例，对此两种手术结果进行比较分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进行无张力疝修补术具有的患者42例，各例均为单侧疝，其中有15例为直疝，有27例为斜疝；均为男性，年龄15～80岁，其中15～20岁有7例，20～50岁有19例，50～65岁有13例，65～82岁有3例；在所有的患者中，有6例患者具有前列腺增生疾病，有4例具有高血压病，有3例具有肺气肿病。选择传统疝修补术组患者具有42例，均为男性，年龄2～64岁，其中2～10岁有8例，10～20岁9例，20～50岁16例，50～65岁9例；各例均为单侧疝，其中27例为斜疝，14例为直疝，1例为斜疝并直疝之马鞍疝。

1.2 方法

选用锥形网状疝环填充物及网眼长方形补片（美国巴德公司生产）作为疝修补材料。术前对患者进行麻醉，麻醉方法和切口同传统手术相同。疝囊在处理时若疝囊较大，可将疝囊远端旷置，在距离内环约为3cm左右处分离断开；近端疝囊游至高处时，将近端疝囊高处结扎，环内填充锥形环充物，用4针固定住腹横筋膜的缝合处，提起精索，补片平坦地放置于精索后方，精索内环处为缺口侧，缝合1针于补片缺口处，而四周组织间断缝合数针。在处理疝囊时若疝囊不大，可直接将疝囊高位游离至患者颈部，回纳腹腔[2]。

2 结 果

应用无张力修补术的患者术后切口产生疼痛的有9例，需要止痛的有2例，有异物感的有11例，无复发患者；采用传统修补手术治疗后切口疼痛的患者有19例，需要止痛的有13例。其中1例复发，2例阴囊血肿，1例鞘膜积液。应用无张力修补术及传统修补术术后的住院时间相比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨 论

在临床治疗的过程中，会发生不同的腹股沟疝，应分析其不同的特点，治疗方法和手术方式选择合理，真正实现个性化治疗。无张力疝修补术是中老年患者或是复发疝患者及巨大疝患者所选择的最科学最合理的手术方式，对于15岁以下的患者一定要慎重选择无张力疝修补术。由于15岁以下的腹股沟疝患者具有可塑性强的组织，另加之较大的巴德疝修补材料，另外对于15岁以下的腹股沟疝患者的腹股沟管后壁大多无需加固，因此仅重叠缝合腹外斜肌腱膜用以腹股沟管前壁的修补即可。老年人疝发生的主要原因是由于慢性支气管炎、前列腺增生症或便秘等多因素而引起的腹压增高，再加腹股沟区的肌肉发生退化致使疝发生[3]。传统疝修补术容易产生复发，比较适合于应用补片而进行的无张力疝修补。无张力疝修补术能够克服传统疝修补术干扰正常解剖，能够做到正常解剖层次的对合，在修补中可以针对薄弱环节进行修补，包括腹股沟管后壁、腹股沟疝的疝环、腹横筋膜缺损或耻骨肌孔等。在笔者看来，无张力疝修补术符合治疗腹股沟疝的原则，具有抗压能力强、医生操作简单、损伤小、切口愈合快、疼痛轻微、术后无张力以及复发率低等优点，无张力疝修补术在临床上是安全可靠和有效的治疗方法，有取代传统疝修补术的趋势，特别是对治疗老年腹股沟疝尤其是治疗中老年腹股沟疝患者和复发患者临床上值得推广应用。

通过以上的分析研究结果，充分了解了腹股沟疝应用无张力疝修补术与传统手术治疗的优缺点，因此选择合理的疝修补手术方法，对无张力疝修补术的适合人群进行准确把握，在临床治疗中能够达到理想的治疗效果。

[1] 易磊磊,罗淞,冉进宝.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国医药指南,2012,10(17):273-274.

[2] 陈兴阳.无张力疝修补术与传统疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中国中医药咨讯,2011,3(19):220.

[3] 王基.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中国医药科学,2011,(17):90-91.

R656.2+1

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1671-8194（2013）16-0196-01