推拿手法配合磁疗治疗和护理小儿咳嗽32例临床观察

胡 晔吴小菊

（1 长春中医药大学附属医院推拿科，吉林 长春 130021；2 长春市朝阳区红旗社区卫生服务中心，吉林 长春 130021）

推拿手法配合磁疗治疗和护理小儿咳嗽32例临床观察

胡 晔1吴小菊2

（1 长春中医药大学附属医院推拿科，吉林 长春 130021；2 长春市朝阳区红旗社区卫生服务中心，吉林 长春 130021）

目的 探讨推拿手法与磁疗配合医治并护理小儿咳嗽的效果。方法 随机将32例咳嗽患儿分组：推拿组（16例）与抗生素组（16例）。对抗生素组（16例）经对症医治+抗生素医治，外加常规咳嗽护理。对推拿组（16例）经推拿手法+磁疗配合医治，外加严密咳嗽护理。结果 推拿组的疗效比抗生素组好，P＜0.05。推拿组的护理评价比抗生素组好，P＜0.05。结论 用推拿手法与磁疗医治，外加周密的咳嗽临床护理可以使咳嗽病儿的依从性、疗效增强，痛苦度减轻，使小儿咳嗽者少受咳嗽困扰。

推拿手法；磁疗；痛苦度；依从性；护理；疗效

在西医学中，咳嗽病症相当于支气管炎、气管炎。在小儿患咳嗽后，常会害怕打针、吃药，尤其是婴幼儿治疗实施度很低，内服药物的难度很大。但是由于小儿脏气清灵、肌体感应灵敏、肌肤柔嫩，所以避免内服药物，实施外治之法，会迅速见效，作用极大[1]。2011年5月至2013年5月，我院门诊32例小儿咳嗽者，具体治疗及护理方法如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2011年5月至2013年5月，我院门诊32例小儿咳嗽者，男性17例，女性15例，年龄2.5～11岁，平均（5.5±1.8）岁。病程3～15d。临床病状：频频咳嗽（夜间加重）、脉浮紧、苔白、舌质淡、不发热、睡眠不良、鼻塞流涕、咽痒声重以及食欲差。随机将32例咳嗽患儿分组：推拿组（16例）与抗生素组（16例）。比较推拿组与抗生素组的咳嗽病儿的临床疗效。

1.2 治疗、护理方法

1.2.1 抗生素组

对抗生素组经对症医治+抗生素医治，外加常规咳嗽护理，例如：叩击护理、药物护理等。

1.2.2 对推拿组经推拿手法+磁疗配合医治，外加周密的咳嗽护理

1.2.2.1 治疗

①取穴：主要包括捏脊法以及分推肩胛骨、揉风门、天突穴。②操作程序：对患小儿咳嗽者的天突穴予以消毒（常规），随后，将磁片（根据耐受情况敷贴，磁场强度是0.05T～0.15T）贴敷于天突穴上，敷贴时长30min。随后，将病儿予以俯卧位，并将背部予以暴露，常规消毒手术执行者双手与病儿背部，并对双侧风门穴依次揉20～30次，对肩胛骨内缘分推（由上而下）100～200次。对脊背予以双手揉捏（从上而下）遍到10遍。在治疗中，对年龄大、病程长的小儿，要延长穴位操作时长。应每2d实施一次穴位操作，1疗程含3次。

1.2.2.2 护理

在行推动作、揉捏脊背动作时，要适中的应用力道，动作必须轻柔。具体要按病儿承受度实施，如果力道太轻，则疗效难以达到，如果力道太重，会使患儿痛苦，进而抵触、恐惧治疗，致使治疗难以持续。在操作中，要多照护病儿，若有不适，则要及时上报；将居住环境的要求告知家属，让家属注意住处的湿度、室温，使室内寒暖适宜，湿度适宜。另外，要根据天气情况对患儿衣服进行增加，以防外感；补充水分、营养、饮食等对咳嗽病儿尤为重要，通常饮食有营养且清淡，对患儿脾胃的调养很有利。应当给予病儿半流质、高热量流质以及易消化食物，严禁进食辛辣、油腻及荤腥之品。要多饮水，一方面可清洁口腔，提升舒适感，另一方面可稀释毒素，使食欲增进，体内能量得到补充；在咳嗽多痰之时，要注意侧卧位，并且常换体位，且要轻拍背部，使痰液排出。此外，为了排出痰液，要引导患儿做有效咳嗽；睡眠充足可助于恢复精力、体力，因此要使患儿睡眠充足，且要动静结合、适当运动[2,3]。

1.3 疗效判断

痊愈：湿性啰音与干性啰音消失，不再咳嗽，体温正常。显效：湿性啰音与干性啰音基本消失，很少咳嗽，体温正常。有效：湿性啰音与干性啰音、咳嗽及体温好转。无效：湿性啰音与干性啰音、咳嗽及体温未好转或病症变重。

1.4 统计学

采用统计软件SPSS15.0，数据χ2检验、数据t检验，若P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

在推拿组（16例）中，痊愈咳嗽者6例（37.50%），显效咳嗽者7例（43.75%），有效咳嗽者3例（18.75%），无效咳嗽者0例（0.00%）。在同期的抗生素组（16例）中，痊愈咳嗽者2例（12.50%），显效咳嗽者4例（25.00%），有效咳嗽者5例（31.25%），无效咳嗽者5例（31.25%）。显然推拿组的疗效比抗生素组好，P＜0.05。

3 讨 论

感受外邪是引致小儿咳嗽的主要病机，特别是感受风邪。小儿咳嗽的本质病因实则为肺脾虚弱。通常因为小儿发育、生长的特殊特点，肾、脾脏及肺部常出现气之不足的情况，再加上肺脏新生、娇嫩，所以极易被外邪侵袭，进而导致清肃失职、肺气不宣及经络不畅，最终出现咳嗽。此外，由于脾常不足，致使小儿脾虚生痰，痰液上贮于肺，最终发生咯痰情况。小儿患咳嗽后，会有频频咳嗽（夜间加重）、脉浮紧、苔白、舌质淡等病状，打针、吃药治疗很难实施，尤其是婴幼儿治疗实施度更低，内服药物的难度很大。本院实践发现，用推拿手法与磁疗医治，外加周密的咳嗽临床护理可以使咳嗽病儿的依从性、疗效增强[4]。在推拿组中，治疗咳嗽有效病儿总数：16例，高达100%。在抗生素组中，治疗咳嗽有效病儿总数：11例，概率：68.75%。显然推拿组的疗效比抗生素组好，P＜0.05。可见用推拿手法与磁疗医治，外加周密的咳嗽临床护理在咳嗽病儿的医治中效用很大。所以应推广运用。

[1] 李东良.雾化吸入联合推拿手法配合磁疗治疗和护理78例小儿感染后咳嗽的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(16):142-143.

[2] 梁景林.推拿手法配合磁疗治疗和护理小儿咳嗽变异性哮喘[J].中外医疗,2013,32(17):115-116.

[3] 向林华.中药联合推拿手法配合磁疗治疗和护理小儿咳嗽变异性哮喘30例临床观察[J].西部中医药,2013,26(13):1197-1198.

[4] 赵丽霞.推拿手法配合磁疗治疗和护理小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察[J].中外医学研究,2013,11(19):107-108.

R473.72

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1671-8194（2013）36-0246-02