输血前不规则抗体筛查的必要性

鞠志卫徐志刚

1.吉林省公主岭市红十字血站，吉林 公主岭 136100；2.吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100

输血前不规则抗体筛查的必要性

鞠志卫1徐志刚2

1.吉林省公主岭市红十字血站，吉林 公主岭 136100；2.吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100

目的：由于不规则抗体是引起溶血性输血反应的原因之一。是指ABO血性以外的其他抗体，多为IgG抗体。正常情况下在血液中不存在不规则抗体，在妊娠或多次数患者体内可产生，是造成配血困难的主要原因。

不规则抗体；抗体筛查；输血；溶血

随着安全输血意识的增强，对申请输血患者进行常规抗体筛选后发现结果阴性，交叉配血在很短时间内完成，没有不配合现象，提高配血成功率。现将我院血库2008年1月至2011年12月间所做的不规则抗体筛查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2008年1月至2011年12月间，我院输血患者2135例作为研究对象。

1.2 试剂 不规则抗体微柱凝胶卡，TD—3A型血型血清血用离心机，FYQ型免疫微柱孵育器，筛选细胞抗人球蛋白交叉配血卡。

1.3 方法

1.3.1 微柱凝胶法 微柱凝胶卡的三个微柱孔中分别加入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号0.5%～0.8%的抗体筛查红细胞50ul，在三个微柱孔中各加入受血者血清50ul，将卡放入37°孵育箱中孵育15分钟后，离心5分钟，判断结果，出现凝集者 （浮在凝胶柱上方或中间）为阳性，不出现凝集者 （红细胞沉于微柱凝胶尖底部）为阴性。

1.3.2 抗人球蛋白交叉配血法 将受血者（或献血者）红细胞用生理盐水配成0.5%～0.8%的红细胞悬液。主侧：受血者血清50ul＋献血者红细胞悬液（0.5%～0.8%）50ul；次侧：献血者血清50ul＋受血者红细胞悬液（0.5%～0.8%）50ul。将抗人球蛋白交叉配血卡放入37°孵育箱中孵育15分钟后，离心5分钟，判断结果与微柱凝胶法一样 （出现凝集红细胞浮在凝胶柱上方或中间为阳性，反之为阴性）。

2 结果

2135例患者中检出12例抗体，阳性率0.55%，其中Rh系统抗体7例，占58.13%，其中女性9例（75%），男性3例（25%），多次输血或有输血妊娠史10例，无输血或妊娠既往史2例。

3 讨论

输血出现抗筛抗体阳性还能否输血？这次出现抗体，以后再输血还能否有抗体。针对这种情况可以在血站 （血库）进行筛查。由于妊娠或多次输血导致受血者体内产生的针对稀有血型一般主要是Rh血型的不规则抗体，这种抗体一旦产生是不会在短时间内消失的。输血时的建议如下：

①全面给受血者检测一下血型，ABO血型和Rh血型（D，E，e，C，c）并查一下是针对哪个抗原的不规则抗体。

②常规输血可以带着血型和不规则抗体检验报告，去血液中心进行调配血液，急抢救输血，可以先使用少量洗涤红细胞应急，随后再使用配型的血液。

③尽量减少输血的次数，不到迫不得已尽量不要输血，能输红细胞就不输全血，以免日后出现无血可输的严重情况。

④这种不规则抗体消失不了，如果日后输血时再次碰到相同血型抗原，会刺激产生更多的不规则抗体，紧急输血可使用O型Rh阴性的洗涤红细胞会安全一些。

因此，输血前对有输血史，妊娠史患者进行不规则抗体筛查非常必要，确保输血安全，防止术中配不上血，造成措手不及的情况，对不规则抗体筛查阳性的受血者进一步做不规则抗体鉴定后选择性输血具有更重要的临床意义。

R457.1

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1007－8517（2013）11－0129－01

2013.03.04）