自拟肝胃汤治疗气滞阴虚型胃脘痛98例

宁 芳

内蒙古自治区锡盟苏尼特左旗医院，内蒙古 锡林浩特 011300

自拟肝胃汤治疗气滞阴虚型胃脘痛98例

宁 芳

内蒙古自治区锡盟苏尼特左旗医院，内蒙古 锡林浩特 011300

目的：观察肝胃汤治疗气滞阴虚型胃痛98例的临床疗效。方法：采用口服肝胃汤辨证加减，治疗气滞阴虚型胃痛。结果：治愈78例，好转5例，无效5例.总有效率94.8%。结论：气滞阴虚型胃痛服用肝胃汤效果显著。

胃病；中医药治疗；肝胃汤

笔者根据中医对气滞阴虚型胃脘痛的认识拟定了治疗该病的基础方——肝胃汤，自2009年5月至2012年9月对98例患者进行了临床观察治疗，取得了显著效果，现报道如下。

1 临床资料

98例患者中，男68例，女30例；年龄最小18岁，最大55岁；病程最长6年，最短1年。全部病例均在用本方前用过中西药治疗效果不佳。临床表现多为：胃脘胀痛，饭后加重，有闷胀及压迫感，吸气后舒服，口渴多饮，口干少津。部分病例还伴恶心、呕吐、烧心、吐酸、痉挛性胃痛、生气后加重 （舌质红、苔黄、脉弦细数）。

2 治疗方法

自拟肝胃汤治疗。药物组成：柴胡9g，制香附10g，青皮15g，郁金20g，生地20g，白芍30g，知母20g，石斛30g，丹皮15g，栀子15g，枳壳15g，茯苓15g。胃胀甚者加莱菔子20g、广木香15g；呕吐加藿香15g、竹茹15g；吐酸加乌贼骨30g、瓦楞子30g；口干少津加芦根20g、花粉20g；食欲下降加谷麦芽各15g、神曲20g。每日服药1剂，20天为1疗程。

3 疗效判断与治疗结果

疗效判断分为治愈、好转、无效：治愈 （症状完全消失，胃镜检查：胃腺体正常；停药后一年未复发）78例，好转 （胃胀、胃痛等症状基本消失，停药后饮食情绪不慎偶有轻发者）15例，无效 （自觉症状无减轻者）5例，总有效率为98.4%。98例服药最多者60剂，最少者10剂。

4 典型病例

李某，男，48岁，牧民，2010年6月初诊。自述胃脘胀痛、伴烧灼感3年。五天前因多食辛燥之品及情志郁结出现上述症状，胃脘痛、痛及两胁；痛无定处、嗳气频作，嗳气则舒，有轻度恶心、呕吐，伴口干少津、反酸、烧心，情志不遂加重病情。于院外就诊经服青霉素、吗叮啉及中成药香砂养胃丸无效，求治于我处。诊案患者，胃痛以胀痛为主，攻及两肋，嗳气则舒，舌质红，苔黄，脉弦细数，胃镜检查为慢性浅表性胃炎，中医诊断为 “胃痛”，辨证为“肝胃不和，胃热阴虚”。治当疏肝和胃、清热养阴。用基本方加神曲12g、麦芽12g，水煎服，每日1剂。服完12剂，上述症状大有好转，加麦冬15g、玉竹15g，1日1剂。20天后诸症消失，胃镜检查完全正常。嘱注意饮食、情绪调养、随访1年半未复发。

5 体会

气滞阴虚胃痛，多因饮食和情志所伤，长期饮酒，过食生冷或暴饮暴食损伤脾胃。再因忧思恼怒，气郁伤肝，肝失和降，以致脾胃失和，胃气不降而胃脘痛。本病病机是本虚标实，虚实夹杂，初期病多实，久病伤阴，饮食与情志往往相互影响，相互转化而致胃痛。自拟肝胃汤方中，以柴胡、香附、青皮疏肝解郁，理气和胃；生地、白芍养血调肝；枳壳、茯苓健脾除湿；石斛、知母养肝胃之阴；栀子、丹皮泻肝胃之热。全方共奏疏肝解郁、理气和胃，养阴泻热之功效。

R256.33

A

1007－8517（2013）11－0105－01

2013.03.10）

内蒙古锡盟苏尼特左旗医院，宁芳主治医师主要从事中医内科疾病的诊治。