肾上腺皮质激素在呼吸内科临床应用的研究

张海儿 张思远 蒋艳兰

1.江西省樟树市洲上乡卫生院，江西 樟树 331211;2.南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006

肾上腺皮质激素是广泛地应用于呼吸内科多种疾病的一类药物，有长期治疗哮喘以及减轻慢性阻塞性肺疾病患者临床症状的特点[1]。笔者对附属医院支气管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例资料进行回顾，分析肾上腺皮质激素的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月至2013年1月呼吸内科收治的支气管哮喘患者100例，分为观察1组和对照1组，每组50例患者为研究对象。其中男性59例，女性41例，年龄17～78岁，平均年龄 (28.7±5.4)岁;两组患者在年龄、性别、身体一般状况等方面无统计学意义 (P＞0.05)，具有组间可比性。另随机选取同时期、同科室收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，随机分为观察2组和对照2组，每组50例患者。其中男性49例，女性51例，年龄51～88岁，平均年龄 (71.7±3.4)岁;两组患者在年龄、性别、身体一般状况等方面无统计学意义 (P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 方法 给予观察1组所有患者吸入沙丁胺醇气雾剂，同时给予轻度病情的患者吸入125μg/次氟替卡松，给予中度病情的患者吸入250μg/次氟替卡松，给予重度病情的患者吸入375μg/次氟替卡松，2次/d，连续3个月[2];对照1组患者仅给予沙丁胺醇气雾剂吸入[3]。

给予观察2组患者250 μg的丙酸倍氯米松气雾剂联合沙丁胺醇气雾剂吸入，3次/d，连续6个月[4];对照2组的患者仅给予沙丁胺醇气雾剂吸入。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用百分比 (%)表示，采用χ2检验。计量资料以均数±标准差 (±S)表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察1组50例支气管哮喘患者中25例患者病情明显控制，18例患者治疗后显效，7例患者治疗后病情有好转，0例患者治疗无效;对照1组50例支气管哮喘患者中10例患者病情明显控制，13例患者治疗后显效，15例患者治疗后病情有好转，12例患者治疗无效;两组间有统计学意义(P＜0.05)。观察2组患者的临床症状改善明显优于和对照2组，具有统计学意义 (P＜0.05)，但两组患者的肺功能的改善情况差异不显著，无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

3.1 肾上腺皮质激素应用于支气管哮喘 支气管哮喘是呼吸内科最常见的慢性疾病之一，目前临床上预防和治疗支气管哮喘最有效的药物肾上腺皮质激素，对于患有病情轻度以上支气管哮喘的病人均应规律性的吸入肾上腺皮质激素，对于患有重症支气管哮喘和支气管哮喘急性发作的患者应静脉滴注的方式给予肾上腺皮质激素[5－6]。研究证实，使用肾上腺皮质激素可明显控制支气管哮喘[7]。

3.2 肾上腺皮质激素应用于慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病老年患者常见疾病之一，严重危害老年人的身体健康。随着病情的发展，气道阻力进行性增加，逐渐变为不可逆的气流阻塞[8]。肾上腺皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病目前尚存在争论。主张用肾上腺皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的理论依据是慢性阻塞性肺疾病患者存在气道炎症，有大量的中性粒细胞浸润，利用肾上腺皮质激素的抗炎作用治疗慢性阻塞性肺疾病可能有效[9]。在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，短期给予慢性阻塞性肺疾病患者肾上腺皮质激素可有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1，减轻慢性阻塞性肺疾病患者的喘息症状。但慢性阻塞性肺疾病的缓解期长期使用肾上腺皮质激素疗效不一，长期使用肾上腺皮质激素可产生感染、骨质疏松、血糖增高等不良反应，弊大于利[10]。且研究表明，患者虽然的临床症状改善明显，但肺功能的改善情况与对照组之间的差异无统计学意义。

综上所述，我们可以认为，肾上腺皮质激素可应用于呼吸内科的多种疾病，治疗效果显著，值得在呼吸内科临床上推广应用。

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