门冬胰岛素30注射方法治疗2型糖尿病的临床疗效观察

杨盛艳

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

门冬胰岛素30注射方法治疗2型糖尿病的临床疗效观察

杨盛艳

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

目的观察注射门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床效果。方法将34例采用注射门冬胰岛素30治疗方法的患者作为观察组，32例采用注射诺和灵R治疗方法的患者作为对照组，对患者进行为期8周的疗程，并根据患者血糖检测的情况对注射胰岛素的剂量进行及时的调整，取治疗前后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及临睡前的血糖水平作临床观察的指标，比较分析两组的治疗效果、安全性以及胰岛素用量情况。结果实施了治疗之后，观察组和对照组的患者的血糖水平都比治疗前明显有所下降，故治疗前后的差异有统计学意义(P＜0.05)，而观察组与对照组之间在治疗后患者的血糖水平没有显著差异，故差异无统计学意义（P＞0.05），两组的安全性差异有统计学意义（P＞0.05），两组胰岛素用量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论注射用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效好，安全性高，而且使用方便，值得推广使用。

门冬胰岛素30注射；2型糖尿病

随着经济的发展和人民生活水平的提高，我国的糖尿病患者的人数越来越多，糖尿病的胰岛素治疗受到了社会的广泛关注。2型糖尿病发病的本质原因是胰岛B功能衰退或着对胰岛素产生了抵抗，导致患者的体内缺乏胰岛素，口服降糖药物基本上已经没有什么效果[1,2]。随着人们对保护胰岛B功能和改善胰岛素抵抗的认识不断加深，胰岛素代替治疗受到了很大的重视。门冬胰岛素30是一种新型的胰岛素注射液，能够模拟人体的胰岛素分泌，抑制餐后的血糖升高，减轻葡萄糖对糖尿病患者的伤害。然而由于门冬胰岛素还是较新型的胰岛素制剂，目前在临床上的应用还不是很广泛，本文通过将门冬胰岛素30和诺和灵R两种药物治疗2型糖尿病的治疗效果进行比较分析，观察注射门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2010年1月至2012年1月收治的128例2型糖尿病患者中随机选择66例，66例患者都口服降糖药失败且没有使用过胰岛素治疗，经临床确诊为2型糖尿病患者。其中，年龄最大72岁，最小18岁，男性39例，女性27例。将66例患者随机分成观察组和对照组，其中观察组的基本情况为：患者34例，男性20例，女性14例，平均年龄（61.45±10.65）岁，平均体质量（71±12.5）kg，平均身高（170±6.5）cm，体质量指数（24.5±4.2）kg/m2；对照组的基本情况是：患者32例，男性19例，女性13例，平均年龄（60.25±10.75）岁，平均体质量（72±10.5）kg，平均身高（171 ±5.5）cm，体质量指数（25.4±3.8）kg/m2。两组患者在治疗前在性别、年龄、体质量等方面具有统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用注射门冬胰岛素30的方法治疗，对照组采用注射诺和灵R的方法治疗，均属于皮下注射，疗程均为8周，注射治疗过程中根据患者血糖检测的情况对注射胰岛素的剂量进行及时的调整。

1.3 临床观察

在治疗过程中，每逢周一和周四对患者进行七次血糖监测，分别是三餐前、三餐后2h以及睡前。还要适时对患者的肝肾功能以及血尿常规等进行检查。取这8周两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及临睡前的平均血糖水平作为临床观察的指标。

1.4 统计学处理

采用SAS8.2统计分析软件分析，基本数据描述用均数±标准差(χ—±s)表示。治疗前后及两组比较用t检验。若P＜0.05，则认为差异有统计学意义；反之，若P＞0.05，则认为差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组在治疗前的空腹血糖水平平均为（13.85±5.51）mmol/L，治疗后平均为（6.58±1.05）mmol/L；治疗前三餐2h后的血糖水平平均为（18.51±6.89）mmol/L，治疗后平均为（8.5±1.79）mmol/L；治疗前患者临睡前的血糖水平平均为（14.23±5.43）mmol/L，治疗后平均为（7.46±1.46）mmol/L。对照组在治疗前的空腹血糖水平平均为（15.01±5.33）mmol/L，治疗后平均为（6.98±1.31）mmol/L；治疗前三餐2h后的血糖水平平均为（18.49±5.99）mmol/L，治疗后平均为（8.37±2.01）mmol/L；治疗前患者临睡前的血糖水平平均为（13.96±5.71）mmol/L，治疗后平均为（7.14±1.75）mmol/L。因此在实施了治疗之后，观察组和对照组的患者的血糖水平都比治疗前明显有所下降，故治疗前后的差异有统计学意义(P＜0.05)，而观察组与对照组之间在治疗后患者的血糖水平没有显著差异，故差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 安全性比较

观察组和对照组均没有出现明显的过敏反应，也没有出现脂肪增生或者脂质缺乏营养等症状。观察组有1例患者在午餐前出现低血糖反应，但症状比较轻、时间短，情况并没有加重，故观察组的不良反应率为2.94%；而对照组有2例患者均在夜间出现低血糖症状，相对于观察组而言，症状稍微严重，且持续时间较长，对照组不良反应率为6.25%，两组的安全性差异有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 胰岛素用量比较

观察组注射门冬胰岛素30的用量平均为（27.94±8.16）U/d，达标天数为5～15d，平均8d，而对照组注射诺和灵R的用量平均（30.74 ±7.13）U/d，达标天数为11～23d，平均15d，比较看出，观察组使用的胰岛素比较少，达标天数较少，但两组胰岛素用量差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前我国的肥胖的人数与日俱增，糖尿病患者也越来越多，由于缺乏对糖尿病注射胰岛素治疗的科学认识，很多患者都选择采用口服降糖药物治疗，然而随着患病时间的增加以及胰岛B功能衰退，口服降糖药的疗效越来越差，甚至没有作用[3]。随着治疗的需要以及胰岛素药物的研究开发，采用注射胰岛素治疗糖尿病的方法受到了人们的关注，医学界对胰岛素药物疗效的研究也越来越深入。

有研究表明，速效胰岛素类似物相对于人胰岛素具有更好的治疗效果，门冬胰岛素30是一种超短效的胰岛素注射液，是由70%的精蛋白门冬胰岛素与30%的门冬胰岛素合成的双相预混人胰岛素类似物，可以模拟人体胰岛素分泌，依靠其独特的分子结构成为一种新型的胰岛素制剂。由于结构发生了改变，使得门冬胰岛素30具有快速吸收的特点，因而能有效控制患者餐后的血糖水平。通过本院34例患者注射用门冬胰岛素30治疗的效果来看，该药物对治疗2型糖尿病具有很好的疗效，与诺和灵R的治疗疗效相当，患者在治疗前后空腹血糖、三餐后2h以及睡前的血糖水平具有明显的差异，可见治疗达到了很好的效果。而注射用门冬胰岛素30与诺和灵R的区别在于，诺和灵R要求在餐前半小时注射，而门冬胰岛素30可以根据自己的生活工作时间安排注射时间，在用餐前后甚至用餐中都可进行注射，注射时间灵活，操作方便，因此基本上不会出现患者中途由于时间局限的原因放弃注射的现象。

另外，2型糖尿病患者采用注射胰岛素来降低血糖的过程中，有可能会出现低血糖反应，低血糖与血糖升高一样，会给患者带来危险[4]。观察组与对照组在控制血糖方面的效果相当，但是在安全性方面，观察组的不良反应率明显低于对照组，可见，注射用门冬胰岛素30在安全性方面稍胜于诺和灵R。对于糖尿病患者来说，高低血糖对生命健康都会有影响，因此，患者注射胰岛素的过程中，要对其进行指导，并通过开展健康讲座或者分发健康手册等方式加强患者及其家属对糖尿病的认识，鼓励患者坚持做适量的运动，注重饮食调节，谨遵医嘱用药，可以有效降低并发症的发生率。尤其是对于老年糖尿病患者，对于不良反应往往不够敏感，不能及时发现，导致病情更为严重，因此注射用门冬胰岛素30治疗对于老年患者来说更具有保护性。实践证明，注射用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效好，安全性高，而且使用方便，值得推广使用。

[1] 徐邦奎,高佳麟,费小蔷,等.江苏省泰州市162例门诊2型糖尿病患者调查与分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(21): 153.

[2] 郑东波.门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药,2010,5(7):22-23.

[3] 王斌,丁明超,王鸿.两种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病的疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5 (4): 1131.

[4] 王立新.门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床观察[J].医护论坛, 2011,8(3):148-149.

R587.1

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1671-8194（2013）17-0253-02